肾或输尿管结石，由于结石阻塞尿液通路，可致肾盂积水，轻则腰部胀痛，重则危及生命。业师认为，形成本病的主要因素是阳虚水结、气虚湿聚，秽浊凝结而成砂石，石阻尿路又加剧水湿内停。故以温阳、益气、行气为大法施治，每获良效。
1.阳虚水结，温阳化气兼破滞
业师认为，泌尿的功能正常与否，取决于膀胱的气化作用，即所谓“气化则能出矣”。而膀胱的气化作用又取决于肾，肾阳充足则膀胱的气化功能正常，水湿适时排出；肾阳虚则膀胱气化功能失司，影响尿液排泄，其秽浊聚而成石。正如隋·巢元方《诸病源候论·诸淋病候》所云：“肾主水，水结则化为石。”尿路砂石轻则出现石淋，重则阻塞尿路致肾盂积液。肾或输尿管上段结石伴肾盂积水，主要表现为腰部胀痛，伴见面色㿠白，畏寒肢冷，倦怠乏力，脉多沉迟，舌淡红，苔薄白滑。
业师以温阳化气，散结破滞为法，用苓桂术甘汤加味治之。药用企边桂（阳虚甚者加附片）温补肾阳以助膀胱气化，白术、茯苓化湿行水。甘草配赤芍化瘀解痉，缓解挛痛；配橘核行气破滞增强止痛之效。重用茵陈利水排石。
如治夏某，女，44岁。1992年11月10日初诊。自诉右腰骶部胀痛3月。患者近3月来右腰部胀痛不适，初起疼痛不显，近1月来疼痛加剧，弯腰或坐卧转侧时痛甚，伴见畏寒肢冷。诊见：面色㿠白，右腰部叩击痛。舌淡红，苔薄白滑，脉沉细。B超检查见右输尿管上段0.8cm×1cm结石，右肾盂见4cm×5cm液性暗区。诊为右输尿管结石伴肾盂积水。证属阳虚水结，气化不行。治以温阳益气、散结破瘀排石。方用苓桂术甘汤加减。处方：
茯苓30g，白术30g，企边桂6g，附片10g，赤芍50g，甘草6g，茵陈50g，生姜10g。
水煎服，2日1剂，每日服3次。患者服上方后，疼痛逐渐减轻，连服上方5剂后，B超复查右输尿管上段之结石已排至膀胱，肾盂无积水。
2.气虚湿聚，益气渗湿兼化瘀
业师认为，气病则水病。因水液在人体维持正常的代谢平衡，离不开气的升降出入运动。当气的升降出入运动失常时，则致津液的代谢失常。如气虚则可导致气不化水，致水湿停聚，秽浊结而为砂为石，砂石阻滞肾或尿路，遂致肾盂积水。其症，腰部胀痛，伴见面色萎黄，倦怠气短，纳差。其舌多淡红，苔薄白，脉多细缓。治以益气渗湿为主，兼祛瘀排石法治之。一般重用党参健脾益气以治本，使气旺湿行；用茵陈、大蓟利水渗湿排石以治标，使源清流洁。秽浊凝聚为石，石阻肾与膀胱使经脉凝滞又加重水停，使气血不通而胀痛，故用赤芍化瘀解痉，配橘核行气破滞，妙用牛膝活血降气，引邪下行。
如治黄某，男，31岁。1993年4月26日初诊。右腰部胀痛1周，伴见面色萎黄，消瘦，倦怠乏力，气短，纳差，善太息。查肾区叩击痛。B超检查见右肾盂有0.3cm×0.4cm和0.6cm×0.8cm两个强光团，肾盂7cm×8cm液性暗区。诊见脉细缓，舌暗淡，苔薄白。诊为右肾结石伴积水。证属气虚湿聚。治以益气渗湿、化瘀止痛。处方：
党参100g，茵陈100g，大蓟30g，赤芍50g，橘核15g，怀牛膝30g。
患者连服上方7剂，结石排出，肾盂积水消失。后服补脾益气之剂调理善后。
3.气滞湿阻，行气渗湿通瘀滞
业师认为，气机逆乱则施化不行，水浊易于阻遏，久而壅结为石，石阻尿路则肾盂积液。其症多见肋脊角压痛，脐下满闷不适，伴胁胀、嗳气等，甚则腰部胀痛连及两胁，舌多紫暗，脉多弦紧。治宜从调畅气机入手，采用行气、降气法，使气的升降出入有序，即清·吴谦所云“气降则水降……气行则水行”（《医宗金鉴·删补名医方论卷五·舟车神佑丸注》）。一般选用四逆散加橘核行气降气通滞、散结解痉止痛，使气降而水石下流；重用茵陈渗湿排石，牛膝活血降气，使大气运转，推荡水浊结石下行。
如治黄某，女，42岁。1992年7月10日初诊。自诉左肋脊角及脐下满闷胀痛，嗳气频频，烦躁易怒。诊见舌紫暗，苔薄黄，脉弦紧。B超检查见：左输尿管上段0.5cm×0.8cm结石伴肾盂积液（约4cm×6cm液性暗区）。证属气滞湿阻，水石阻碍肾脉。治以行气通滞，渗湿化瘀。方用四逆散加味。处方：
柴胡15g，赤芍50g，枳实15g，甘草10g，茵陈50g，橘核15g，怀牛膝30g。
患者连服上方4剂，诸症悉解。
（张耀 整理）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
