复发性口疮临床常见。主要临床表现为两颊、口唇、舌、齿龈等黏膜处出现大小不等、散在溃疡，溃疡处腐蚀下陷、颜色暗红，其上覆以淡黄色或白色假膜，患处疼痛明显，常伴有口腔灼热、口干、神疲乏力、纳差等症状。溃疡常反复发生，迁延难愈，治疗较为棘手。然业师采取以下方药治疗，屡获良效。
1.治疗方法
处方：栀子12g，淡豆豉30g，当归15g，胡黄连12g，枳壳15g，桑叶30g，甘草10g。
水煎服，2日1剂。脾虚阴火上乘者加党参、黄芪、升麻、柴胡、肉桂、黄柏；血瘀者加丹参；湿盛者加草豆蔻、车前草；阴亏显著者加女贞子；纳差者加神曲。
2.典型病例
例1：曾某，女，52岁，工人。1991年5月12日来诊。
口腔反复生疮3年，复发2月。服牛黄解毒片、维生素B2、螺旋霉素治疗半月，未能见效；又服羟安苄青霉素片和中药治疗，效果欠佳。诊见： 口腔两侧颊黏膜上数个直径约3～5mm大的溃疡，颜色暗红，表面覆有白色假膜。伴有口腔灼热疼痛，口干欲饮，舌质暗红，舌苔黄微腻，脉弦涩。诊为复发性口疮，辨为阴虚夹湿热瘀滞。治以养阴清热，除湿化瘀。药用：
栀子12g，淡豆豉30g，胡黄连12g，甘草10g，当归15g，桑叶30g，枳壳15g。水煎服。
服药3剂，溃疡面明显缩小，口腔灼热疼痛减轻。续服3剂，溃疡愈合，诸症消除而愈。随访，未见复发。
例2：蒋某，男，50岁，干部。1991年7月23日来诊。
口腔反复生疮6年，复发1月。眼螺旋霉素、维生素B2、上清丸治疗，口疮此起彼伏，不能愈合；又服清热泻火之中药6剂，亦未见效。诊见： 口腔右侧颊黏膜上有直径约4mm大的溃疡3处，左侧有直径约11mm大的溃疡1处，中央凹下，表面有淡黄色假膜。伴见口腔微热疼痛，神疲乏力，面色萎黄，便溏，纳差，舌质暗淡，舌苔白，脉沉细。诊为复发性口疮，辨为脾虚阴火上乘。药用：
栀子12g，淡豆豉30g，当归15g。胡黄连12g，甘草10g，枳壳15g，桑叶30g，党参30g，黄芪30g，升麻15g，柴胡15g，黄柏15g，肉桂10g，神曲30g。水煎服。
服药2剂，右侧口疮愈合，诸症明显减轻。续服1剂，溃疡全部愈合。嘱其续服3剂，以巩固疗效。随访，无恙。
3.讨论
复发性口疮是一种常见的口腔疾病，常反复发生，经久不愈，影响健康。业师认为，本病的病位在心脾，证候为虚实夹杂。所“虚”，主要表现为两个方面：一是阴虚火旺，一是脾虚阴火上乘，但以前者居多。至于”实”，亦有两个方面：一是湿热，患者常见口腔灼热，溃疡面覆有假膜，舌苔厚腻，纳呆等表现；一是血瘀，由于病变反复发生，病程较长，常致血行瘀滞，而出现溃疡颜色紫暗、舌质暗红等症。总之，本病主要表现为“虚，瘀，湿热”三方面。
方用栀子、胡黄连、桑叶清湿热，退虚热；淡豆豉滋阴导滞；当归养血活血；枳壳调理气机，以气行则血行，气行则湿行也；甘草调和诸药。据现代研究，桑叶有抗激应、增强机体抗病能力作用；淡豆豉含多质脂肪、蛋白质，有滋阴作用，其质系酿酵而成，又具导滞之长，故二药施于慢性炎症，兼具扶正祛邪之力。诸药合用，共奏养阴清热、除湿化瘀之功。对脾虚阴火上乘者，应加党参、黄芪补中益气；尤需加肉桂引火归元。
（景洪贵 整理）
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