气管插管详细步骤方法

【实验目的】

1．学习记录兔呼吸运动的方法。

2．观察血液理化因素改变对呼吸运动的影响。

3．了解肺牵张反射在呼吸运动中的作用。

【实验原理】 呼吸运动能够有节律地持续进行，并适应机体代谢的需要，是神经和体液调节的结果。体内外各种刺激可作用于中枢和外周感受器，反射性地引起呼吸运动改变。肺的牵张反射参与呼吸节律的调节。血液中CO2分压、O2分压、H＋浓度的改变通过刺激中枢和外周化学感受器，产生反射性调节，是保证血液中气体分压稳定的重要机制。

【实验用品】 家兔、生物信号采集处理系统、换能器、注射器（20ml及1ml）、橡皮管（长1m，内径0.7cm）、20％氨基甲酸乙酯、生理盐水、3％乳酸、兔手术台、哺乳类手术器械、气管插管、保护电极、动脉插管、动脉夹、钠石灰瓶一只、CO2气体、球胆一只、细线。

【实验步骤】 急性动物实验时，记录呼吸运动的方法有三种：一是通过与气管插管连接的压力换能器记录；二是通过系在胸（或腹）部的张力或压力换能器记录；三是通过张力传感器记录膈肌运动。

1．麻醉固定 将家兔称重后，按5ml／kg用20％氨基甲酸乙酯从耳缘静脉进行注射。待兔麻醉后，仰卧固定于手术台上。

2．手术操作

（1）颈部手术：剪去颈部与剑突腹面的被毛，切开颈部皮肤，分离气管并插入气管插管，再分离出一侧颈总动脉与双侧迷走神经，穿线备用。

（2）膈肌运动描记法的胸腹部手术：剪开胸骨下端剑突部位的皮肤，再沿腹白线切开长约2cm的切口。细心分离剑突表面的组织（勿伤及胸腔），暴露出剑突软骨和骨柄，剪去一段剑突软骨的骨柄，使剑突软骨与胸骨完全分离，但必须保留附于其下方的膈肌片，并使之完好无损。此时膈肌的运动可牵动剑突软骨。

3．实验装置

（1）将换能器一端与气管插管或剑突软骨相连，另一端连接到生物信号采集处理系统。

（2）打开计算机，启动生物信号采集处理系统，接入相应传感器的输入通道，调节记录系统，使呼吸曲线清楚地显示在显示器上。

4．观察项目

（1）记录并观察正常呼吸运动曲线，注意区分吸气相与呼气相。

（2）CO2对呼吸运动的影响：将装有CO2的球胆管口对准气管套管的一侧管开口，并将CO2球胆管上的螺旋逐渐打开，观察呼吸运动的变化。

（3）缺O2对呼吸运动的影响：将气管套管的一侧管通过一只钠石灰瓶与盛有一定容量空气的球胆相连，操作者用手指堵塞气管套管的另一侧管，使动物呼吸球胆内的空气。此时，动物呼出的CO2可被钠石灰吸收，故随着呼吸的进行，球胆内的O2愈来愈少，观察呼吸运动的变化。

（4）增大无效腔对呼吸运动的影响：将长约1m、内径0.7cm的橡皮管连于气管插管的一个侧管上，用止血钳夹闭另一侧管，使无效腔增加，观察呼吸运动的变化。

（5）从耳缘静脉注入3％乳酸溶液1ml，观察呼吸的变化。

（6）迷走神经在呼吸运动中的作用：剪断右侧迷走神经，呼吸运动有何变化？用两条线在左侧迷走神经中部结扎，并于两结扎线之间剪断迷走神经，观察呼吸运动有何变化。再用电刺激分别刺激近心端和远心端，观察呼吸有何变化。

【注意事项】

1．剪开气管进行插管时，应注意止血，并将气管内分泌物清理干净再插管。

2．每项实验前均应有正常呼吸曲线作对照，各项观察时间不宜过长，出现效应后立即停止。

【分析与思考】

1．血液中CO2增多或缺O2时，呼吸运动有何改变，通过哪些途径？

2．双侧切断迷走神经以后，呼吸运动的变化说明什么问题？