阳明病腹胀舌黄

少阳之为病。口苦咽干目眩也。(263)

提示：此是少阳病之提纲，其证候为口苦、咽干、目眩也。

太阳之邪传入少阳，病属半表半里。盖少阳之腑为胆也，胆热蒸腾于上则为口苦；化为风火上犯清空则目眩；火热化燥，伤损津液，为之咽中作干。

少阳中风。两耳无所闻。目赤。胸中满而烦者。不可吐下。吐下则悸而惊。(264)

病本是太阳病之中风，病邪尚未尽罢，邪由太阳传变而入少阳，少阳经之邪热挟胆火上犯耳窍，闭阻壅遏，两耳无所闻及声响；热邪犯扰目窍，两目作赤；淫热留滞心胸致作发烦满闷；又因此候并无实邪痰水之内结，故治不可以吐下之法；若吐下之，正气受损，必作心悸而惊惕之变证也。

伤寒。脉弦细。头痛发热者。属少阳。少阳不可发汗。发汗则讝语。此属胃。胃和则愈。胃不和。烦而悸。(265)

伤寒病，其证见头痛发热者，脉当是浮紧；今之头痛发热者，但脉作弦细，此乃病邪已由太阳转属少阳，故而少阳病之主脉是弦细。

盖少阳病邪在半表半里，欲得邪解，治当和解枢机，概不可于发汗中求之；若误汗伤津损液，引邪入内，乃转属阳明胃家实；邪热炽盛与大肠中已有之大便相结，久之作鞕化为燥屎；病轻者，邪热熏蒸上犯，仅作心中发烦而悸；重者热邪犯扰心神而作讝语；此皆由胃家实之胃不和而起，当以攻下后，使之胃家安和，实热燥屎得以通出，病可转之为愈也。

本太阳病不解。转入少阳者。胁下鞕满。干呕不能食。往来寒热。尚未吐下脉沉紧者。与小柴胡汤。(266)

小柴胡汤方

柴胡 (八两) 人参 (三两) 黄芩 (三两) 甘草 (三两。炙。)半夏 (半升。洗。) 生姜 (三两。切。) 大枣 (十二枚。擘。)

上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎取三升。温服一升。日三服。

太阳之病邪不解，因之转入少阳；盖邪在半表半里，证见“胁下鞕满。干呕不能食。往来寒热。”治之与小柴胡汤和解枢机。此条文之意可与太阳篇中之小柴胡汤证参合。

干呕不能食，胁下鞕满，往来寒热，脉弦细者，可与小柴胡汤；若是尚未经吐下，脉沉紧者，此非小柴胡汤证，盖沉脉主里，紧脉解作实，此脉当作劲实而有力之解说也，如有不大便者，宜与大柴胡汤。

第265条曰：“伤寒。脉弦细。头痛发热者。属少阳。”此已明言脉弦细者，乃属少阳之脉也，可相互参比。

若已吐下发汗温针。讝语。柴胡证罢。此为坏病。知犯何逆。以法治之。(267)

少阳病，当以和解枢机为正治；今若于发汗、吐下、温针诸法中求之者，皆属少阳禁治之例；若柴胡汤证已罢而讝语者，此已变为坏病，医者当仔细审证，知犯何逆，然后再以法施治之。

三阳合病。脉浮大。上关上。但欲眠睡。目合则汗。(268)

太阳、阳明、少阳三经证候俱见者，谓之三阳合病；今脉浮为太阳，脉大是阳明，浮大之脉上关上当解作脉弦，乃是少阳病也；由此可见，三阳之脉同现，里热壅盛熏蒸，必会逼迫津液而目合汗出；淫热犯扰神明，亦会但欲眠睡而昏沉矣。

此条文仅示以三阳合病之证和脉，未例方剂，愚意以为可与之白虎加人参汤，未知然否。此慎不可发汗，亦不作小柴胡汤之和解；盖邪已显出阳明经热之炽盛，治当以力保阴津，清泄阳明之经热也。

魏念庭曰：“诊其脉浮为太阳。大为阳明。其长上于关上。则弦可知也。弦又为少阳。是三阳之经同受邪。所以三阳之脉同见。病如此。再缔之于证。但欲眠睡。非少阴也。乃阳盛神昏之睡也。及目合则汗出。是阳胜争于阴中之汗出也。”

伤寒六七日。无大热。其人躁烦者。此为阳去入阴故也。(269)

表为阳，里为阴；伤寒六七日，其人身无大热，应是表邪已解；盖阳热淫邪由表传之于里，并由里热之炽盛，犯扰心胸，使人变作心烦不安，心中躁急者，故曰“此为阳去入阴故也”，即病之由表而入里也。

伤寒三日。三阳为尽。三阴当受邪。其人反能食而不呕。此为三阴不受邪也。(270)

太阳篇中已作解一日为一侯。

伤寒三日，乃统言指病期已有相当之时日，其病应是三阳经之传变已尽，此时邪当转入三阴经也；三阴受邪，应是虚、是寒，故当有不能食而吐之之证候，但今“其人反能食而不呕”，应是病邪仍在阳明，亦未在少阳，由此也可推断邪未入传三阴经也。

伤寒三日。少阳脉小者。欲已也。(271)

伤寒三日，病已转入少阳，其脉当是弦；但今见之脉小，且其证候必是已有瘥缓者，乃病为欲解也；盖脉之大与小者，大为邪盛病进，小者邪退向愈；今切脉得之小者，再结合病之证候已瘥，故知病为欲愈也；反之脉虽小而证候未瘥者，当是正虚邪盛，病仍不愈也。

少阳病欲解时。从寅至辰上。(272)

少阳胆者为甲木，从寅、卯至辰之三个时辰，乃是少阳本经当旺之时，故人体之正气可借助此三个时辰之旺盛，祛邪外出而病愈也。