【摘要】：《上海市预防和控制慢性非传染性疾病中长期规划》提出,社区卫生服务中心要把慢性病防治纳入社区卫生服务内容,开展人群分类健康管理,提供集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育为一体的综合防治服务。要培养一批开展慢性病防治工作的全科医护人员、健康教育和预防医学专业人员,形成专业全面、结构合理的慢性病防治梯队。
根据《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》的要求,按照“保基本、强基层、建机制”的基本原则,为进一步提高基本公共卫生服务均等化水平,切实保障基层医疗卫生机构落实基本公共卫生服务的质量和效果,卫生部《关于疾病预防控制机构指导基层开展基本公共卫生服务的意见》提出,要落实慢性病管理。疾病预防控制机构的任务:①指导基层医疗卫生机构开展流行病学调查,确定辖区慢性病重点人群和影响因素以及干预措施;②根据工作需要,指导基层医务人员对高血压、糖尿病等慢性病患者和老年人进行健康管理,充分利用推进全民健康生活方式行动的平台,开展社区宣传和健康促进活动;③进一步提高慢性病规范化管理率,指导基层医疗卫生机构认真落实《中国高血压防治指南》和《中国糖尿病防治指南》要求,切实提高高血压、糖尿病等慢性病控制率;④将基层医疗卫生机构开展慢性病管理、老年人健康管理的效果作为基本公共卫生服务绩效考核和慢性病综合防控示范区创建的重要评估依据,推进各项慢性病防治工作在基层的落实。
《上海市预防和控制慢性非传染性疾病中长期规划(2001—2015年)》提出,社区卫生服务中心要把慢性病防治纳入社区卫生服务内容,开展人群分类健康管理,提供集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育为一体的综合防治服务。要培养一批开展慢性病防治工作的全科医护人员、健康教育和预防医学专业人员,形成专业全面、结构合理的慢性病防治梯队。通过建立居民家庭健康档案,了解居民基本健康状况,完善居民健康状况评价体系和慢性病防治效果评价体系,不断提高慢性病防治技术决策和实施干预水平。
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