常见恶性肿瘤的临终期姑息治疗

学习目标

识记

1.能正确陈述肿瘤流行的3个环节。

2.能正确描述恶性肿瘤的转移部位。

3.能准确掌握晚期恶性肿瘤的生存分析和疼痛概念及三阶梯治疗原则。

4.能准确掌握癌症疼痛的综合性评估。

理解

1.能正确描述肿瘤和癌症疼痛的分类。

2.能举例描述良性和恶性肿瘤及肉瘤和癌的区别。

3.能简述癌症分期的原则。

运用

1.能够举例说明恶性肿瘤的命名。

2.运用本章所学的知识，陈述常见恶性肿瘤的临终期症状。

3.能够根据提供的病例，拟订一份晚期恶性肿瘤姑息治疗计划。

知识链接

疼痛是晚期患者的常见症状之一，是最痛苦的感受。能否有效地控制晚期患者的疼痛症状，直接关系到晚期患者的生命质量，也对晚期患者家属有着重要的影响。世界临终关怀运动的创始人桑德斯博士称“症状控制”和“关怀”是临终关怀格式塔（structure of hospicecare）的两大支柱。

视野拓展

晚期癌症患者症状治疗的科学方法包括在“EEMMA”5个字母所代表的含义中。

1.评估（eva Iuation，E）治疗之前对每一症状都应进行诊断。

2.解释（exp Ianation，E）治疗之前对患者进行解释。

3.治疗（management，M）个体化治疗。

4.监护（monitoring，M）对治疗的影响进行持续评估。

5.注意细节（attention to detai I，A）不作无保证的假定。

在姑息医学领域，治疗开始之前首先应明确诊断。例如，有疼痛的患者可能在同一时间经历一种类型的疼痛或多种疼痛。疼痛可能是躯体的、内脏的或两者兼有。晚期癌症患者多伴有神经病理性疼痛，或伴有心理障碍而加重。疼痛可能有许多病因，用以解释不同类型的疼痛。对晚期恶性肿瘤患者的姑息治疗分为3种类型，即：①纠正可逆转因素；②非药物治疗；③药物治疗。

晚期恶性肿瘤患者进入临终期，各种生理功能已高度衰退，常常面临社会角色的改变和多器官衰竭。随着临终期进程的发展，导致一些心理和精神问题，特别是临终症状降低生命质量。因此，临终患者的姑息治疗必须受到高度关注，以促进临终患者生命质量。