晚期恶性肿瘤的中医非药物治疗

一、中医非药物治疗的基本概念

中医由药物疗法和非药物疗法两大系统共同构成。中医非药物疗法用中医辨证施治原则指导，着重于综合性的养生疗法技术，调节和恢复神经－内分泌－免疫调节，从根本上重建身心的整体平衡状态，完全改变人体应激反应模式，调节人体内分泌状况，调动人体自身免疫力，达到治疗和调养心身疾病的目的。由于这些医疗保健技术不需用药物，故称中医非药物疗法或中医无药疗法，属中国自然医学范畴。

二、中医非药物治疗的类别

中医非药物疗法内容丰富，临床使用针灸、推拿、刮痧、火罐、理疗、火疗、药物熏蒸、热敷、贴敷、文化养生、食疗养生、经络养生、情志养生、环境养生，都有各种不同的中医医术。

三、饮食疗法

晚期肿瘤患者的食膳，营养充分，可按病、按证、按“性”和按病情变化进食，往往达到单纯药剂不可获得的效果。

1.晚期恶性肿瘤的饮食策略 2010年美国癌症学会的《防癌饮食指南》指出，饮食习惯是仅次于吸烟的致癌因子。因大部分的癌症由饮食而起，故通过改善饮食和生活方式来调理晚期癌症的意义重大。

2.临终期患者的饮食指导 饮食上以营养全面，高蛋白、高维生素、低脂低盐饮食，少吃或不吃辛辣刺激、肥甘厚腻、烧烤、腌制等食物，平时进食合理营养为原则。可多食用鱼、瘦肉、蛋、大豆制品、香菇、大枣等。

四、药膳

（一）药膳的概念

药膳发源于我国传统的饮食和中医食疗文化，药膳是在中医学、烹饪学和营养学理论指导下，严格按药膳配方，将中药与某些具有药用价值的食物相配伍，采用我国独特的饮食烹调技术和现代科学方法制作而成的具有一定色、香、味、形的美味食品。

（二）晚期恶性肿瘤患者常用药膳方

1.肺癌药膳方 有燕窝银耳瘦肉粥、薏米赤豆粥、冰糖杏仁糊等。

2.胃癌药膳方 有陈皮瘦肉末粥、茯苓包子、栗子白果羹等。

3.食管癌药膳方 有小麦煮海带、参薏粥、菱角粥等。

4.肝癌药膳方 有参苓粥、泥鳅赤豆瘦肉汤、桑葚蜜饮、茵陈大枣苡仁粥等。

5.肠癌药膳方 有桃花粥、菱薏藤汤、马齿苋槐花粥等。

五、刮痧法

（一）刮痧的概念

中医刮痧法是以中医基础理论指导，运用刮痧器具施术于体表的一定部位，形成痧痕，从而防治疾病的一种外治方法。对人体具有活血化瘀、行气止痛、舒筋通络、调整阴阳、排除毒素等作用。对于晚期癌症患者是一种自然疗法。

（二）刮痧的作用机制

刮痧可舒筋通络，促进血液循环，增加组织流量，从而起到活血祛瘀、祛瘀生新的作用。刮痧出痧的过程是一种血管扩张渐至毛细血管破裂，血流外溢，皮肤局部形成瘀血斑的现象，血流及淋巴液循环增快，吞噬作用及搬运力量加强，使体内废物、毒素加速排除，组织、细胞得到营养，提高机体免疫力来杀伤癌细胞。

（三）刮痧的方法

肿瘤晚期瘤体增大，身体出现各种压迫症状，均有不同程度的疼痛。现代刮痧疗法主要是以刮为主，配合不同的操作手法，如点、按、揉、拍、擦、挑、摩、敲等。刮法是最基本、也是最常用的方法。

（四）放疗与化疗反应的刮痧方法

晚期恶性肿瘤患者在接受了放化疗后会出现一些局部或全身不良反应，常见的有骨髓抑制、消化道反应、泌尿系统反应等。常选用刮痧部位如下。①背部：心俞、膈俞、脾俞、肝俞、肾俞。②胸腹部：膻中、中脘、气海。③上肢部：内关。④下肢部：足三里、三阴交、阳陵泉、太溪、太冲。刮痧时，一般从颈到背、腹、上肢再到下肢，从上向下刮拭，胸部从内向外刮拭，同时配合在穴位处按、压、揉、转等动作。刮板与刮拭方向保持在45°～90°进行刮痧，通常选1～3个部位。刮痧时间每个部位3～5min，以患者感到舒服为原则。痧退后再进行刮治。

（五）晚期肿瘤的刮痧方法

恶性肿瘤辨证论治，肿瘤常用的刮痧部位如下。

1.晚期肺癌 尺泽、太渊、支沟。

2.晚期胃癌 足三里、阳陵泉、三阴交。

3.晚期食管癌 脾俞、胃俞、膈俞。

4.晚期肝癌 太冲、大敦、太溪。

5.晚期肠癌 足三里、三阴交、太冲。

6.晚期宫颈癌 三阴交、丰隆。

7.晚期肿瘤放化疗后 阳陵泉、太溪、太冲。

（六）临终期患者刮痧疗法

晚期胃癌、肺癌、肝癌、宫颈癌等，由于瘤体增大，压迫或侵犯邻近器官、神经末梢或神经干，患者均有不同程度的疼痛，如烧灼感、隐痛和顽固持续性剧痛。这种疼痛与肿瘤所在部位、生长方式和增长速度有关。刮痧部位如下。①疼痛部位：阿是穴（痛点四周）；②上肢部：合谷。③上肢部：足三里。

六、敷贴和按压法

（一）晚期和临终期穴位敷贴疗法：神阙穴敷贴疗法在临终期中的应用

穴位敷贴疗法是敷贴于人体穴位而达到治疗目的。敷贴一般可分为散剂、膏剂、饼剂、丸剂和糊剂等类型。无论哪种类型，外敷药物都是依靠皮肤（皮部）深入经络，进而达到内脏，具有协调人体，调整脏腑功能，达到扶正祛邪的作用。

晚期肿瘤根据不同脏器的癌变，选贴相关腧穴，是中医外治法的独到优势和传统特色。肺癌可选用肺俞与乳根穴；食管癌可选用胃俞与前胸正中食管走行部位；胃癌可选用胃俞与前胸、腹上脘、中脘、下脘部位；肝癌可选用肝俞与相关的期门、神阙及其肝区部位；大肠癌可选用脾俞与腹部接近病灶部位；肾癌可选用肾俞与相关病灶部位。

在临终期，生大黄粉贴敷神阙穴可治疗肿瘤患者便秘。敛汗散贴敷神阙穴可治疗过度出汗。

（二）耳穴按压法

1.晚期肿瘤的耳穴按压 耳穴按压在晚期肿瘤中疗效肯定，便于推广，有很高的经济价值和实用性。耳穴压豆可治疗晚期肿瘤患者顽固性呃逆，取耳穴膈、胃、神门、肝、脾等。

2.临终期患者耳穴按压 耳穴按压是一种简单易行的治疗手段，是根据中医理论及针灸原理选穴、用药，更具有中医辨证特色，这是保证疗效的关键。

治疗临终期患者的恶心、呕吐可采用耳穴按压，用王不留行子贴压穴位，取穴胃、神门和皮质下等。

（三）指压疗法

1.概念 指压疗法是用手指沿着经络压迫穴位的治疗方法。旨在疏通人体的经络通道，循经指压只重经络，不重穴位。指压与按摩不同，它没有柔软的移动。指压实施者沿着经络或能量线给穴位施加压力，为了增加压力力度，用手掌、拇指、指关节、肘、膝盖指压，甚至用脚进行指压。指压技术是以触动方式表现出来的。

2.原理 气，是构成人体的基本物质，是脏器经络等组织器官进行生理活动的物质基础。气通则能量通。气具有促进代谢作用、温热作用、防御作用、固摄作用和气化作用。气通者，气阴阳平衡者，则健康无病、抗病。

人体疾病来自气阻塞和气能量不平衡（阴阳失调）。指压通过沿着经络压迫穴位的方法，调节气能量平衡，达到治病、防病和保健的目的。

3.运用 晚期肿瘤患者经辨证论治后，明确病位在气在血、在脏在腑，选定压心包经、肝经、肾经、肺经等。

七、针灸疗法

（一）针灸的概念

针灸是针法和灸法的合称。针法是把毫针刺入患者身体某一穴位，运用捻转与提插等针刺手法来治疗疾病；灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤，利用热的刺激来治疗疾病。

（二）针灸作用原理

针灸是通过刺激人体体表的腑穴、经络，以调节脏腑功能活动，疏通经络，调理气血，调和阴阳，从而达到治疗疾病的目的。这种调节是良性的、双向性的。一般来说，对亢进的、兴奋的、痉挛状态的组织器官有抑制作用，而对虚弱的、抑制的、弛缓的组织器官有兴奋作用。

（三）晚期肿瘤患者针灸应用

在临终关怀服务中，针灸作为一种新兴的疗法，其作用已愈来愈被认识。无论是在提高机体免疫功能，还是在改善临终症状、减轻疼痛、缓解不适症状方面，都取得了较为满意的疗效。

治疗晚期肿瘤常用穴位如下。

1.温补阳气常用穴 如关元、气海、神阙（灸）、命门、足三里等。

2.补脾益肾常用穴 如足三里、脾俞、胃俞、中脘、三阴交、内关、公孙、肾俞、命门、气海、关元等。

3.养血升白常用穴 如大椎、肾俞、关元、命门、胃俞、脾俞、肝俞、血海、足三里、三阴交、太冲、气海、内关、太溪等。

4.气阴双补常用穴 如足三里、三阴交、涌泉、太溪、太冲、气海、肾俞、肝俞等。

5.软坚化痰常用穴 如丰隆、公孙、行间、阴陵泉、鱼际、间使、合谷、外关、脾俞、肺俞等。

（四）临终期患者针灸应用

临终期患者进行针灸治疗有助于提高生命质量。常规针刺患者合谷、内关、支沟、神阙、关元等穴位可治疗癌症疼痛。临终期患者足三里穴位化脓灸可治疗白细胞减少。

八、推拿按摩疗法

（一）概念

推拿按摩疗法对晚期肿瘤患者发挥着重要的作用。推拿是以中医理论为基础，用手在人体经络穴位上推、拿、捏、提、揉、点、拍等手法进行治疗。按摩也是以中医的脏腑、经络学说为理论基础，并结合西医的解剖和病理诊断，而用手法作用于人体体表的特定部位以调节机体生理、病理状况，达到治疗疾病的目的。

（二）原理

推拿按摩通过手法在人体特定的部位上“推穴道、走经络”，直接刺激穴位作用于经络，激发和推动经气运行，疏通经络，调节气血，调节脏腑功能，使人体内部产生发散、补泻、宣通平衡等作用，从而提高人体的自然抗病能力，达到扶正祛邪和治疗疾病的目的。

（三）运用

肿瘤晚期患者宜推拿按摩患者的不适所在，可缓解疼痛和由疼痛引起的身体和情绪上的不适。晚期胃癌患者可每日推拿按摩，早晚按揉内关穴、足三里穴、中脘穴，每次5～6min，以帮助胃排空、加速胃动力，进而缓解消化不良、恶心、呕吐等消化系统症状。如果每晚临睡前，顺时针方向按摩腹部100～200次，也能帮助排便。

九、松弛意念疗法

（一）概念

松弛疗法（relaxation therapy）又称放松疗法、放松训练。它是按一定的练习程序，学习有意识地控制或调节自身的心理生理活动，以达到降低机体唤醒水平，调整那些因紧张刺激而紊乱了的功能。意念疗法，就是在自己身患疾病的时候，特别是患恶性肿瘤时，用自己必胜的意念（thought），用坚定的意志力（willpower），调动自身内在的潜能，缓解疼痛和烦躁等不适症状。主动利用、配合、引导“外援”（药物、手术、物理、化学、生物学等手段），让患者自己成为“操控疾病的主人”，是有意识运用精神活动促进机体功能，缓解和减轻患者肉体的痛苦和精神心理的痛苦。

（二）机制

人体是一个复杂的、完整的系统。松弛疗法的原理是一个人的心情反应，包含“情绪”与“躯体”两部分。假如能改变“躯体”的反应，“情绪”也会随着改变。至于“躯体”的反应，除了受自主神经系统控制的“内脏内分泌”系统的反应不宜随意操纵和控制外，受随意神经系统控制的“随意肌肉”反应，则可由人们的意念来操纵。也就是说，经由人的意识可以把“随意肌肉”控制下来，再间接地把“情绪”松弛下来，建立轻松的心情状态。

（三）中晚期肿瘤患者的松弛意念疗法

用自身意念力治疗晚期肿瘤患者。目前有我国学者邵道生，系中国社会科学院社会研究所心理研究室副研究员，身患肿瘤后，逐渐摸索出一套操作方法简单的“自我暗示（想象）意念治癌操”，应用广泛，效果显著。这套操共分4步。

第一步：入静

此时大脑不要考虑任何问题，使大脑放松下来，做到真正的入静。要做到入静，刚开始可能很困难，患者可放松身体各部分，闭目、舌舐上腭，由头至脚，循序放松全身各部分关节和肌肉。为了测试自己是否放松了肌肉，可以先轻轻地握拳头，以感受肌肉的松弛程度，如此反复至感受到真正的放松即可。

第二步：放松

要使全身肌肉处于放松状态，让每一块肌肉都松弛下来。

第三步：聚气

用意念去想象大地充满着激活万物的“生命之气”，而且要将这种具有激活之力的“生命之气”通过想象，慢慢地、慢慢地在头的上方，“集合凝化”在一起，变成一束锋利无比的“激光束”。

第四步：排浊

当“激光束”“流过”病源，通过意念与想象，使其成为一股“浊气”或“浊流”，然后再通过意念和想象，使这股“浊气”或“浊流”“流向”脚下，从涌泉穴排泄出去。

十、气功疗法

（一）概念

气功是建立在整体生命观理论基础上，通过主动的内向型运用意识活动的锻炼（调心、调身、调息），提高人体的生命功能，把自然的本能变为自觉智能的实践。

（二）机制

气功是以调心、调息、调身为手段，开发潜能为目的的一种身心锻炼方法。调心是调控心理活动，调息是调控呼吸运动，调身是调控身体的姿势和动作。

（三）晚期恶性肿瘤的气功疗法

气功疗法常用的有新气功疗法、气功自控疗法、站桩功、空劲气功、鹤翔桩等。

晚期恶性肿瘤患者常采用中度风呼吸法自然功、中度风呼吸法定步行功、风呼吸法快步行功等。

气功锻炼可以增强体质，提高人体的免疫力，作为治疗肿瘤的辅助手段，具有很好的效果。

中医认为肿瘤的发生主要是气滞血瘀造成的，气功锻炼具有行气导滞、活血化瘀的作用，对肿瘤治疗有好处。临床上为慎重起见，一般建议患者采用综合治疗的办法。

气功不仅重视对晚期恶性肿瘤患者心理因素的调整，同时强调通过自我精神调节，调动人体生理潜力，起到缓解疼痛，减轻不适症状的作用。它是通过调神、调息、调身，外练筋、骨、皮，内练精、气、神，使气血畅通无阻。