死亡教育模式

一、模式的概念

模式（model）是对所研究对象的一种简约性概括，是对客观事物的特征和变化规律的一种科学抽象。模式也指“某种实物的标准形式或使人可以照着做的标准样式”。

二、死亡教育模式的概念

死亡教育模式是死亡教育活动的指南，可以帮助理解分析行为变化的过程，是评估死亡教育需求、实施死亡教育计划、评价死亡教育结果的理论框架。

三、健康死亡信念模式

用来解释个人信息如何影响健康死亡行为改变的最常用的模式，可以从影响社会人群的健康死亡信念入手，利用电视、报纸、杂志等媒体宣传临终关怀和健康死亡的知识与方法，以帮助其形成正确的认知，增强健康信念。

四、健康死亡态度模式

（一）概念

认识死亡是社会化历史进步的必要条件之一。死亡既能调控人口增长速度，又能让死亡的机体参与大自然能量循环，为新的机体提供能量。

人类还不能战胜死亡，科技也不能阻挡死亡，人类的个体更不可能永不死亡。

死亡的公平性：唯有人的遗传基因又活在新的生命里，人的个体生命无需永不消失。

死亡的唯一性：人从诞生起就走向死亡的终点，而生死只有一次。

死亡既是对生命的否定，又是对生命的肯定。

（二）组成

主要由对威胁生命的疾病的认识、影响机制的因素和提示因素3个部分组成。

五、死亡教育过程模式

（一）概念

死亡教育过程模式主要用于指导服务提供者和利用者鉴别影响健康死亡决策的行为因素，帮助制订适宜的死亡教育规划、计划和行为干预措施。

（二）培训对象

（1）对医护人员进行死亡教育是首要环节：医护人员认识了死亡内容的客观必然性，就可以从理性和感情两方面关怀临终患者。

（2）对患者及其家属进行死亡教育是重要环节。

（3）对学生进行死亡教育是关键环节：对小学、中学、大学生，特别是医护学生进行死亡教育，是死亡教育的关键环节。

（4）对群众进行死亡教育是基础环节：在群众中广泛地、多形式地开展死亡教育培训，是科学发展经济、社会文明的标志。

（三）培训方式

（1）开展课程教学式的培训方式。

（2）开展学术团体组织的培训方式，举办讲习班、学习班等继续教育培训项目。

（3）开展全社会范围的死亡教育培训等。

（4）临终关怀服务专业人员的教育与培训必须有书面材料（包括对象、目的、要求等）。

工作人员在接受安宁护理教育培训中的表现，应列为个人医德及医学教育的内容。

（四）5个环节

死亡教育过程模式中实施工作计划，包括制订实施时间表、控制实施质量、建立实施组织机构、配备和培训实施工作人员、配备和购置所需的设备物品5个环节。

（五）评价手段

死亡教育过程模式评价手段包括近期、中期和远期评价。

（六）特点

是从结果入手，用演绎的方式进行思考，从最终的结果追溯到最初的动因，广泛应用于死亡教育和健康死亡促进计划的设计、执行及评价中。医护人员可以从结果入手，在制订死亡教育计划前，更明确为什么要制订该计划，并对影响临终关怀因素作出诊断，从而帮助树立干预手段和工作目标。

（七）对大众进行死亡教育过程模式的基本组成

1.社会方面诊断 探讨对个人、家庭和社区对临终关怀影响因素的看法。

2.流行病学因素方面诊断 寻找影响临终关怀质量的因素，并作出流行病学诊断。

3.行为及环境方面诊断 对临终关怀和死亡教育问题的行为及环境方面的探索与分析。

4.教育及组织方面诊断 对倾向因素及相关因素和强化因素的诊断与分析。

（1）倾向因素：对临终关怀和死亡的公共知识、态度、信仰、价值观、死亡观和死亡态度。

（2）相关因素：包括临终关怀工作技能、资源和阻碍因素。

（3）强化因素：包括死亡观、死亡态度的习惯。

5.行政管理及政策制度方面诊断 在实施死亡教育计划前对该计划的能力和资源方面的判断分析，包括相关资源，政策方面的优势、缺陷及实施该计划的组织方法、采用的步骤等。

6.实施 根据社区或大众群体的实际需要实施死亡教育。

7.评价 包括死亡教育过程评价、内容评价和结果评价3个方面。评价内容包括生活质量、临终关怀知识、行为环境方面的倾向因素、相关因素和强化因素，实施的措施是否得当，目标是否达到。

六、健康死亡促进模式

（一）概念

健康死亡促进的概念比死亡教育的概念更为广义。主要由认知因素、修正因素及提示线索3部分组成。其内涵包括死亡教育及其他促使行为改变的一切支持系统。即服务对象行为改变、社会行为改变及政府行为改变的3个方面，并应重视发挥个人、家庭和社会的潜能。

（二）目的

健康死亡促进的目的是努力改变社会人群不利生死的行为，改善预防性服务。

（三）修正因素的内容

（1）生理身体功能的特征。

（2）人际关系方面的因素。

（3）情景因素。

（4）行为因素。