社区亚健康者的中医调养

一、亚健康的概念

亚健康是指非病非健康状态，这是一类次等健康状态，是介于健康与疾病之间的状态，故又有“次健康”、“第三状态”、“中间状态”、“游移状态”、“灰色状态”等称谓。世界卫生组织将机体无器质性病变，但是有一些功能改变的状态称为“第三状态”，我国称为“亚健康状态”。

（一）亚健康的危害

亚健康是一种临界状态，处于亚健康状态的人虽然没有明确的疾病，但却出现精神活力和适应能力的下降。如果这种状态不能得到及时的纠正，非常容易引起心身疾病，包括心理障碍、胃肠道疾病、高血压、冠心病、癌症、性功能下降、倦怠、注意力不集中、心情烦躁、失眠、消化功能不好、食欲不振、腹胀、心悸、胸闷、便秘、腹泻、疲惫，甚至有欲死的感觉。然而体格检查并无器官上的问题，所以主要是功能性的问题。处于亚健康状态的人，除了疲劳和不适，不会有生命危险。但如果碰到高度刺激，如熬夜、发脾气等应激状态下，很容易出现猝死，就是“过劳死”。

（二）亚健康特征

1.特征与特点

亚健康现在还没有明确的医学指标来诊断，由于引起亚健康状态的原因是多方面的，且每个人感受性不一样，因此，亚健康的表现也是多种多样的。但是，它们有一些共同的特征，如提早出现的衰老、慢性的疲劳、反复的失眠或头痛、肥胖、消化系统功能紊乱、面部暗淡无光或反复出现粉刺等皮肤问题、性功能减退等。总之，亚健康是介于健康与疾病之间，可以有一系列的不适感，但并没有达到诊断某一疾病的依据，往往是功能的紊乱。

2.亚健康的成因

（1）疲劳：是亚健康一种最为常见的表现，也是造成亚健康的一个非常重要的原因，疲劳是机体功能的暂时性障碍，属正常生理反应，是防止机体“过劳”的“预警”，是人体健康的一种保护性反应。但长期的过劳就会造成健康的损害。

1）体力疲劳：当体力劳动或剧烈运动时间较长或劳动强度较大或长期睡眠不足，体内产生乳酸、酮酸、二氧化碳等酸性物质。过多的酸性物质进入血液循环，运行全身，会进一步刺激中枢神经系统，使人体产生疲乏无力以及烦躁不快的感觉，对工作失去兴趣。

2）脑力疲劳：持久的脑力活动，脑细胞活动所需的氧气和营养物质会供不应求，产生疲劳。自觉头昏脑涨、记忆力及反应能力下降，这就是脑力疲劳。

3）心理疲劳：又称精神性疲劳、心因性疲劳。由于社会竞争加剧，人们心理长期承受各种压力，很容易产生精神（心理）性疲劳。如升学压力、就业压力、学习压力，不良的人际关系，甚至长期从事简单、机械化工作的人也会因为缺少与外界的沟通，产生心理疲劳。

4）混合性疲劳：又称综合性疲劳，也就是同时存在有两种或3种疲劳状态。如体力与脑力疲劳并存，脑力与心理疲劳同在，体力与心理疲劳同时存在。

（2）饮食结构不合理

1）脂肪摄入多：脂肪是人体生命活动所必需的营养素之一，但是，摄入过多，对人体健康也不利。肥胖不仅人体外观显得臃肿，行动迟缓，常常稍一活动就感到疲乏、满头大汗、气喘吁吁，还会引起高血压、高脂血症、冠心病等多种疾病。肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症和冠心病是互相联系、互为因果的5种疾病，是当今世界上威胁人类健康的主要疾病。肥胖不仅会导致高血压、糖尿病、冠心病等疾病，而且还会引起胆石症、痛风等疾病。

2）食盐摄入多：据1992年上海地区第三次居民营养调查结果显示，上海地区城乡居民吃得太咸，每人每日食盐摄入量平均高达13.3g，较世界卫生组织建议的每人每日摄入量6g高出2倍多。食盐的主要成分是钠，是人体不可缺少的营养物质。如果长期高浓度盐的饮食，不但会诱发心血管疾病，而且还会引起胃炎、消化性溃疡等疾病。

3）钙摄入不足：据1992年上海地区第三次全国营养调查显示，上海地区居民平均钙的摄入量只有501.5mg，摄入量只是供给量标准的58.33％。日常生活中如果钙摄入不足，人体就会出现生理钙透支，造成血钙下降。在缺钙初期，缺钙程度比较轻的时候，只是发生可逆性生理功能异常。持续的低血钙，特别是中年以后，导致骨质疏松和骨质增生。随着人均寿命的延长，老龄社会的到来，骨质疏松对人体健康的危害将会越来越突出。

4）不良的饮食嗜好：如吸烟、酗酒、大量饮用碱酸性饮料以及高糖、高脂、高盐食物等。

（3）其他：大气污染、长期接触有毒物品，环境污染。

3.亚健康的表现 主要包括失眠、头晕乏力、无食欲、易疲劳、心悸，抵抗力差、易激怒、心情抑郁或焦虑、肥胖、记忆力及反应力下降、神经过度敏感、经常性感冒、口腔溃疡、视疲劳、便秘、易腹泻等。

（三）中医对亚健康的认识及常见证候分类

1.中医对亚健康的认识 亚健康虽是当代的新概念，但其理念早在《黄帝内经》就有体现。如《素问·四气调神大论篇》指出：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”。由于中医关于“病”的概念涵盖了现代医学的疾病和亚健康状态，所以中医“治未病”中的“病”不仅仅是现代医学所言“病”的概念。中医关于“治未病”的含义可以概括为以下几个方面：①未病先防，防病于先；②欲病救萌，防微杜渐；③已病早治，防其传变；④瘥后调摄，防其复发。虽然中医学的“未病”不等同于西医学的亚健康，但可以应用中医学“治未病”的理论指导针对亚健康的中医药干预。

2.亚健康的中医常见证候分类

（1）肝气郁结证：胸胁满闷，喜太息，周身窜痛不适，时发时止，情绪低落和（或）急躁易怒，咽部异物感，月经不调，痛经，舌苔薄白，脉弦。

（2）肝郁脾虚证：胸胁满闷，喜太息，周身窜痛不适，时发时止，情绪低落和（或）急躁易怒，咽部异物感，周身倦怠；神疲乏力，食欲不振，脘腹胀满，便溏不爽，或大便秘结，舌淡红或黯，苔白或腻，脉弦细或弦缓。

（3）心脾两虚证：心悸胸闷，气短乏力，自汗，头晕头昏，失眠多梦，食欲不振，脘腹胀满，便溏，舌淡苔白，脉细或弱。

（4）肝肾阴虚证：腰膝酸软，疲乏无力，眩晕耳鸣，失眠多梦，烘热汗出，潮热盗汗，月经不调，遗精早泄，舌红少苔或有裂纹，脉细数。

（5）肝脾气虚证：胸闷气短，疲乏无力，自汗畏风，易于感冒，食欲不振，腹胀便溏，舌淡苔白，脉细或弱。

（6）脾虚湿阻证：神疲乏力，四肢困重，困倦多寐，食欲不振，脘胀便溏，面色萎黄或㿠白，舌淡苔白腻，脉沉细或缓。

（7）肝郁化火证：头胀头痛，眩晕耳鸣，胸胁胀满，口苦咽干，失眠多梦，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。

（8）痰热内扰证：心悸心烦，焦虑不安，失眠多梦，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。

二、亚健康者的中医调养

（一）亚健康的中医调治基本原则

1.“阴平阳秘”为中医养生学的根本 《素问·阴阳应象大论》说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本”。“阴平阳秘”就是正常体质，也就是健康的。一旦阴阳失衡，即出现病理体质。这种失衡无论是先天禀赋，还是后天失调都可引起。

2.精神内守，病安从来 中医学一贯强调养心守神对于增强体质的重要性。心神主要有两种含义：其一是指整个人体生命活动的外在表现，包括生理、病理等反映于体表的象征；其二是指思维、意识等精神活动。中医养生学首先强调守神。故不论气功也好，太极拳也好，其关键在于收心，守神而能入静。

3.固护肾精为养生防老之关键 精是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。其来源于先天，依赖后天水谷精微的滋养和补充。精入藏于肾中。精、气、神被誉为人身之三宝，而以精为最根本的物质基础。故《类经》中说：“善养生者，必宝其精，精盈则气盛，气盛则神全，神全则身健，身健则病少，神气坚强，老而益壮，皆本乎精也”。

4.辨体质，调饮食 常言说“药补不如食补”。张仲景就说过：“人体和平，惟须好将养，勿妄服药”。《千金食治》说：“食能排邪而安脏腑，悦神爽志，以资气血。若能用食平疴，释情遣疾者，可谓良工。长年饵老之奇法，极养生之术也”。由此可见养生以食疗为先。

5.勤锻炼持之以恒 古语有“动则生，静则死”的理论。“勤体育则强筋骨，强筋骨则体质可变，弱可转强，身心可以并完”。说明体育锻炼对整个身心健康具有积极的促进作用。

（二）亚健康的中医调养方法

1.药物内治 以中医辨证施治思想为指导，以阴阳、五行、脏腑、经络理论为依据，应用中药方剂内服的手段，对亚健康、慢性病、伤残者进行治疗，以促进患者身心康复。具体可从辨证调养、辨质调养。

2.药物外治 这是指以中草药煎煮、捣烂或燃烟之后，通过对患者的全身或局部进行熏蒸、浸浴、贴敷等以实现康复的一种调养方法。通过机体感受温热的物理作用和药物对经络的直接作用，以流通气血、调节阴阳，调动机体的抗病能力，从而达到治病调养的目的。

3.饮食药膳 药食同源。饮食药膳调养是指有针对性地选择食物，或以各种食物与药物进行配伍，通过不同的烹饪方法制成药膳，长期服食以达到治病养生的一种方法。食物和药物都有寒、热、温、凉四性，辛、甘、酸、苦、咸五味，具体应用时，也要遵循辨证用食的原则。

4.起居调摄 日常生活中起居有节，生活有规律，能调养人体的精、气、神，达到阴阳和谐，阴平阳秘，最终健康长寿。《内经》有言“起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年”，反之，就会导致体弱多病。

5.情志调摄 通过对患者情志的调控，以达到控制其病态情绪。中医学认为，情志之病必以情治，针药难效，正所谓“心病还须心药治”。《内经》中就记载了情志治疗法。情志调摄就是利用这种情志之间相互制约的关系以避免情志致病，促进身心健康发展。还可积极配合文娱、音乐、交友、培养良好的兴趣爱好等其他疗法。

6.针灸调摄 以传统的经络学说为依据，以中医学的脏腑、气血、阴阳、补泻等理论为指导，运用一定的操作器械（针或艾炷），通过特定的手法，在人体的特定部位（穴位）进行刺激，从而达到养生保健的目的。针灸疗法广泛应用于中医康复领域，既可治疗病伤残疾，也可用作常人保健。

7.运动调摄 在古代，体育调养称为导引，就是宣导气血、伸展肢体，用以防病治病。其特点是“形、意、气”三者相结合，即运动肢体身躯以练形，锻炼呼吸以练气，并以意导气行。运动调摄有体操、五禽戏、太极拳、球类或器械运动、跑步等。运动能促进人体的新陈代谢，增强防病抗病能力，甚至可以减少焦虑，改善心情，以至延年益寿。

8.按摩调摄 通过对体表的一定部位施以不同手法的揉按，使其经脉宣通、气血和调，达到补虚泻实、扶正祛邪、促进身心康复的目的。按摩常用的手法有按、摩、推、拿、揉、捏、摇、弹、击、振等方法。

9.物理调摄 运用色、声、香、水、蒸气及冷、热（火）等物理因素，以促进身心健康。物理调养的作用有的是全身性的，有的是局部性的，强度及起效时间也各不相同，一般需与其他疗法配合应用，方能提高疗效。物理调养常用的方法有色彩疗法、香气疗法、冷疗法、热疗法、磁疗法、声疗法等。

（马文欢　朱 婴　童蓓丽）