中医健康教育

一、中医健康教育的概念

中医健康教育是通过有组织、有计划的健康宣教，采取集体和个体的形式，普及中医基本知识与养生保健方法及技术的一项工作。

二、中医健康教育的工作原则

（1）坚持科学、适用，突出中医特色。

（2）因人施教，重点突出。

（3）广泛参与，形式多样。

三、中医健康教育主要内容

（一）中医四季饮食、起居、体质调养

中医“天人合一”说的一个重要内容是人体的保养需要与四时相应。中医学认为，人与自然界是统一的整体，自然界四时六气的变化随时影响人体的生理功能。人体必须顺应四时的自然变化，利用自然的有利因素，抵抗自然变化的不利因素，达到健康长寿的目的。故《灵枢·本神篇》指出：“智者之养生也，必顺四时而适寒暑”。

（二）中医“治未病”

中医学所谓的“治未病”，一是指要在未发病之前注意饮食起居、精神情志等多方面的调养，使正气充足，从而不易受外邪侵犯，达到防病于未发之先的目的；二是指要着重于疾病的早期发现、早期处理，防止疾病由小变大、由轻变重、由局部发展到全身。

1.“治未病”的根本原则 在于道法自然、平衡阴阳；强调人们注重保养身体，培养正气；主张通过饮食、运动、精神调摄等提高机体内在的防病抗病能力，达到未生病前预防疾病的发生，生病之后防止进一步发展，以及疾病痊愈以后防止复发的目的。

2.主要内容

（1）未病先防：所谓“未病先防”，是说当身体尚未出现病症或略感不适时就应注意预防保健，以防止疾病的发生。既强调了预防疾病的重要性，也就是要求人们根据不同年龄，采取适合个体的防控措施，把疾病消灭在萌芽中。多数疾病在无不良症状的早期都是可防可治的。

（2）已病早治：所谓“已病早治”，是指一旦患病之后，力争做到已病早发现、早诊断、早治疗。

（3）既病防变：所谓“既病防变”，是指已经患病就要防止疾病进一步地发展和恶化。即防止疾病由浅入深、由一个部位向另一个部位转变，及时采取有效的措施。

（4）瘥后防复：所谓“瘥后防复”，是指病愈后注意调养防止复发，或病残后积极康复，采取适当治疗措施，防止疾病的再度复发。

四、社区中医健康教育的综合性策略

社区中医健康教育是一项庞大的社会系统工程，维护和促进健康不仅仅是卫生部门和医务人员的事，而是政府和全社会共同的责任。开展社区中医健康教育具有复杂性和艰巨性。根据社区中医健康教育的特点，社区中医健康教育综合性策略主要有以下几个方面。

（一）社区组织与动员

健康促进的核心是把社会的健康目标转化为社会的行动。社区中医健康教育与健康促进是从整体上对社区群众的健康相关行为和生活方式进行干预，其范围和内容极其广泛，涉及个人、家庭、群体身心健康，贯穿于社区医疗保健服务的各个方面。因此，它是一项多部门合作的综合体现。

1.领导重视，实现行政干预 行政干预是指通过政府机构的组织领导，制定政策与法规、发布文件、经济支持、部门协调、考核评估等行政管理手段来支持和推动健康教育工作，以政府行为促使健康教育与健康促进计划的落实。社区健康是社区经济与社会发展不可分割的部分，应列入社区各级政府的议事日程。由政府组织建立社区中医健康教育与健康促进决策机构，联合社区有关单位与群众团体组建社区中医健康教育委员会或协作组，统筹社区中医健康教育与健康促进工作的开展。

2.动员社会力量，建立健全网络 社区中医健康教育组织网络分为两类：一是以健康教育专业机构为骨干，以社区卫生服务机构为主体的社区中医健康教育纵向网络；二是动员社区各单位协同参加，由社区领导牵头，教育、卫生、新闻、财政、环保、社区群众团体等共同组成的社区中医健康教育横向网络。网络实行双轨管理：一靠各级卫生行政部门的领导组织和业务指导；二靠各级政府部门的协调和干预。两条渠道，对口管理。建立健康教育目标岗位责任制，纳入有关工作的考核内容。社区健康教育所是两轨的结合点，负责全区健康教育工作的总体规划、指导、监督与评价。

3.发挥家庭作用，实施健康教育 家庭是构成社会的细胞，是社区生活中最为普遍和最基本的群体。家庭环境和家庭成员之间的相互影响，与每一成员的健康息息相关。因此，家庭既是社区中医健康教育的基本对象，也是社区组织与动员的重要力量。家庭妇女，特别是农村家庭妇女，在家庭健康教育中起着主导作用。培训家庭保健员、开展评选卫生文明家庭等活动，是家庭动员的较好形式。

4.广泛动员群众，促使人人参与 人人参与是社区中医健康教育的基础，是健康教育成败的因素。社区人人参与，一方面是指社区领导和群众代表共同参与社区中医健康教育规划的设计、执行与评价的全过程，包括确定社区主要健康问题和危险因素、评估社区资源、研究活动策略及具体活动的实施与评价；另一方面是指社区的成员把参加健康教育活动作为维护自身和社区健康的行动。形成人人关心社区健康，个个参与健康教育的风气。

（二）开发利用社区资源

社区资源是开展社区中医健康教育的能源和基础。只有充分开发利用社区资源，培养社区成员的自治精神和自助互助能力，实现在相互合作和互惠互利基础上的资源共享，才能使社区中医健康教育与健康促进持续发展。有关的社区资源主要有以下几个方面。

1.人力资源 包括社区中医健康教育专兼职健康教育人员；居民中自愿无偿参与社区中医健康教育行动的志愿人员，或能够积极配合社区中医健康教育干预活动的社区居民；政府及有关部门支持并参与健康教育，对健康教育能提供援助的领导干部和职工。社区中医健康教育人力资源靠我们的不断开发。

2.财力资源 主要来源有社区地方政府的财政援助，企事业单位及各类社团组织的资金援助，社区个体劳动者、私营企业及普通居民个人收入的捐助。特别值得探讨的是，通过健康教育，引导正确消费而挖掘潜在资金。

3.物力资源 包括社区现有的文化场所、设施，或开办健康教育学校所需的教学场地及教材，就地取材，如为改善农村环境，建造卫生厕所所用的沙、砖、水泥等。

4.信息资源 包括社区信息部门的社区有关信息情报，社区居民对社区中医健康教育计划的建议，决策及活动实施后的信息反馈。

（三）制定社区中医健康教育工作规划

进行社区中医健康教育的计划设计，应根据当地的健康影响因素、需求、资源、卫生服务的利用、社区力量、群众参与的可能性等来分析考虑，可以开展中医社区诊断专题，通过一定的定量和定性的中医调查研究方法，收集社区健康与中医药相关影响因素等相关资料，发现并确定社区主要健康问题及其与中医药相关影响因素，调查并分析居民中医药知识、行为与态度，中医药知识水平，中医药需求与分析，建立并分析居民中医体质辨识状况，提出社区中医药体质分型构成及其特点，了解发展社区中医药服务的政策环境及其社区中医药资源综合支持特征，提出本社区需要优先中医药干预项目，根据中医药社区诊断的结果，通过科学、客观的辨证分析，有针对性地制定社区的中医健康教育计划。

开展社区中医健康教育工作，必须进行科学的设计，以明确目标，合理科学地安排工作程序，做到有的放矢，有计划、有步骤、有效地进行健康教育，这是达到健康教育目的的关键环节。

（四）采用综合性策略和方法

在开展社区中医健康教育中，要特别树立多部门协作的大卫生观，采用多层次干预和多种干预方法选择并用的综合性策略和方法。即在一项健康教育中，尽可能多的部门和单位参与；在促使目标人群知识、信念、行为改变的同时，促使相关的环境和卫生服务状况的改变；根据目标人群、工作内容等特点，综合采用行之有效的教育干预方法，从而最有效地发挥健康教育的作用，取得最佳的效果。

五、中医健康教育工作规划制定、执行和评价

社区中医健康教育不同于过去的卫生宣教，它是有明确目标、有组织、有计划、有系统和有评价的健康教育活动，而不是盲目的、不根据市场需求、不讲求效果、凭主观意愿开展活动。深化社区中医健康教育，作好社区中医健康教育项目计划、执行与评价，是每一个社区中医健康教育工作者应掌握的一项基本技能。

社区卫生服务中心要做好社区中医健康教育整体规划以及某个具体项目的设计。计划设计是组织机构根据实际情况，通过科学的预测和决策，提出在未来一定时期内所要达到的目标及实现这一目标的方法、途径等所有活动的过程，包括计划、实施、评价的全过程。这是所有健康教育活动中都不可缺少的3个重要组成部分，是相互制约、相互联系、密切结合的整体。

（一）社区中医健康教育项目计划设计

计划在整个健康教育活动中起着决定其工作目标、内容、方法和步骤及其发展方向的作用。项目，是指在特定时间阶段内为达到某特定目标所开展的一系列活动的总称。社区中医健康教育项目计划，社区卫生服务机构应根据明确的社区诊断，在全面部署社区中医健康教育整体规划的基础上，针对社区重点人群中需优先解决的健康问题，科学地制定社区中医健康教育项目计划，是社区中医健康教育工作的重要内容。

（二）社区中医健康教育项目计划的执行

社区中医健康教育项目计划的执行，就是按照计划设计的要求，有序而有效地组织实施社区干预等活动，以保证计划目标得以实现。在落实执行计划中，应重点做好5项工作：制定实施计划表、建立实施组织、实施质量控制、培训工作人员、配备材料设备。

（三）社区中医健康教育项目计划的评价

健康教育项目计划的评价是全面监测计划执行情况，控制计划实施质量，确保计划实施成功的关键性措施，也是评估项目计划是否成功，是否达到预期效果的重要手段。特别强调的是，评价不是在计划实施结束后才进行，而是贯穿于计划实施的全过程。根据评价的内容、指标和方法的不同，可将项目计划的评价分为过程评价和效果评价两大类。

六、社区中医健康教育主要形式

1.语言方法

（1）口头交谈：通过面对面谈话，传递信息，交流情感，进行行为指导。具有简便易行，针对性强和反馈及时的特点。是入户家访和个别教育的基本形式。

（2）健康咨询：以单独或现场咨询的形式解答咨询者提出的有关健康问题，帮助他们解除疑虑，作出行为决策，保持或促进身心健康。此方式应由有经验的相关的专业人员承担。

（3）专题讲座：通过组织集体听课或办学习班的形式，由专业人员就某一专题进行讲课。此方式专业性、系统性、针对性强，目的明确，内容突出，是社区健康教育常用的一种群体教育方法。适用于社区重点人群的系统教育和基层专兼职人员的培训。

（4）医患（或群众）座谈：一般人数在6～20。由健康教育者组织、引导与协调，小组成员集体讨论，互帮互学。具有精力集中、针对性强，便于及时反馈、交流信息和指导。特别适用于技能训练和行为改变，如戒烟支持小组，家庭营养与烹饪技能培训班等。

2.文字方法

（1）卫生标语：有大幅横额、招牌标语和条幅标语等。具有形式简单、制作方便、语言精练、易于记忆，号召力、鼓动性强的特点。对大造舆论和创造气氛有突出作用。

（2）卫生传单：针对社区某个中心任务或急需解决的问题，一事一议，应急性强，内容较详细，可大量印刷，广泛散发。

（3）卫生小册子：组织专业人员编写，内容系统、针对性和知识性强，并便于保存，可反复使用。是卫生科普教育的好教材。

（4）折页：是新发展起来的一种印刷品种。由于制作精美、图文并茂、简要明了，直观性、吸引力强，并便于发放和保存。适用于低文化水平以及空闲时间少的人群阅读使用，也可作为对某项操作技能的具体指导。

（5）卫生报刊：定期出版发行，信息量大，综合性强，是广大群众学习卫生保健知识和积累信息的健康之友。但需组织好征订工作，并要求读者具有一定的文化水平和阅读能力。

（6）卫生墙报：包括黑板报和卫生墙报，是设在街头、单位等显眼处的相对固定的健康教育阵地。制作简便，易更新内容，可结合时令和卫生中心工作编排内容，能起到传播信息、宣传鼓动和普及知识的作用。内容应简明精干，并注意版面美观，字体清楚。

（7）卫生专栏：可以文字为主，图文并茂，或以图片、宣传画为主，直观性强。制作精良，坚固耐用，设在社区居民主要活动区，较具吸引力和教育性。

（8）卫生宣传画：是文字与形象艺术的结合。制造精良，印刷精美的宣传画，以其绘画、图片、设计编排艺术及鲜明的色彩，而极具感染力，能起到较好的宣传教育效果，是社区常用的方式，其中卫生年画较受农民喜爱。但需组织好征订发放工作。

3.图片与实物 图片、照片、中药标本、模型、示范等；

4.多媒体方法

（1）平面宣传媒体营造宣传氛围：通过电视媒体、户外公益广告、灯箱、健康教育宣传版面、报刊、海报、宣传折页、宣传画册、传单、健康教育处方、黑板报等载体，在社区的各个宣传阵地上渲染宣传氛围，制作的平面宣传资料力求图文并茂，吸引眼球，内容及时更新，让人过目能留下印象。

（2）电子宣传媒体动感体现宣传内容：通过电子显示屏、电子触摸屏、网站、DVD播放、手机短信等电子宣传媒体动态的展示宣传内容，满足不同人群的服务需求。

（3）利用广播宣传，开发听觉接受健康教育的作用：在各社区卫生服务中心的候诊厅、输液室等场所，以及有条件的社区卫生服务站设立广播宣传点，间歇插播中医药养生保健、治病防病的宣传知识，使社区居民在候诊、接受治疗的过程中可以及时、自然而然地获得中医药服务信息。

5.趣味活动 如健身表演、知识竞赛、有奖竞猜等；通过播放视频、模型展示和中医医生现场教授等方法结合，组织各全科服务团队的医护人员、健康促进志愿者和社区居民等学习常用穴位的取穴、按摩技巧和功效，通过实践和体验学会在日常生活中应用适宜技术处置失眠、鼻出血、牙疼等常见症状；推广高血压保健拳操、颈椎保健操、五禽戏、打太极拳等保健拳操等，让社区居民能通过亲身实践学会家庭常用的中医健康保健技能，通过传统拳操锻炼增强体质，改善和促进康复。

6.营造中医药文化环境 在社区卫生服务机构显著位置悬挂古代名中医人物画像，塑立中医人物塑像，张贴古代健康养生诗词、中医食疗挂图和牌匾等。