目的：1．了解流行病学的病因研究过程，掌握病因评判标准。
2．通过案例学习和讨论，掌握病因推断的研究方法及因果联系的判断标准。
课时：3学时。
一、病因的定义及病因模型
通过课堂讨论，构建一个病因网络模型。
实例：婴儿腹泻与死亡。
问题1 简述病因模式的变迁？三角模型、轮状模型和病因网络的特点。
问题2 分析引起婴儿腹泻并导致死亡的可能原因？尝试构建病因网络。
二、病因推断案例分析
以慢性病为例，针对病因产生的过程、分析过程及因果推断的过程展开讨论，通过案例讨论掌握提出病因假设的方法，以及开展病因推断的基本过程。
实例：1922～1947年英国因肺癌而死亡的人数从每年612人迅速增至9 287人。肺癌死亡人数显著增多并不与总人口增加或老年人口增加成比例，死亡率按人口构成标准化后结果如下：1901～1929年，男性肺癌死亡率为1．1／10万人口，女性为0．7／10万人口；1936～1939年，男性肺癌死亡率为10．6／10万人口，女性为2．5／10万人口。第一世界大战后这种上升趋势尤为明显：1921～1930年到1940～1944年间45岁及以上男性肺癌死亡率上升了6倍，女性上升了3倍。这种增高趋势也见于别国的报告（如瑞士、丹麦、美国、加拿大、澳大利亚、土耳其及日本）。另外，据Kennaway和Stocks等报道，这种呼吸系统癌症的上升趋势在诊断条件落后的农村和诊断条件先进的城市同样存在。在诊断条件先进的大城市间，肺癌死亡率存在较大的差异。
问题3 请总结背景资料提供的信息和事件特征？
问题4 引起肺癌死亡率增加的原因是什么？
问题5 假设吸烟是导致肺癌上升的主要原因，请用合理的设计进行因果推断。
（1）病因推断的基本步骤是什么？
（2）针对本例如何开展病例-对照研究和队列研究验证假设？
（3）请依据病因判断的准则论证吸烟与肺癌的因果关系。
（赵 琦）
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