一、病因病机
中医认为劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚侵袭面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现面瘫。而由于素体正气不足、脾胃虚弱，气血生化不足或因邪气偏盛，日久不去，正气更虚，邪气入深，津液不行，壅遏为痰，痰瘀搏结；或因失治误治，面瘫日久不愈则正气亏虚，气虚不能行血，气虚血瘀，气血经络痹阻不通，致面部筋脉长期失于濡养而弛缓不用，使面瘫逾期不愈，形成顽固性面瘫。
二、症候诊断
（一）风寒袭络证
突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。
（二）风热犯表证
突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。
（三）风痰阻络证
突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴有头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎、舌胖大、苔白腻、脉弦滑。
（四）气虚血瘀证
突然口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡苔薄白，脉细涩或细弱。
三、经络辩证
本病不仅与手足太阳、阳明、少阳经筋有关，而且和任督二脉密切相关。手足六阳经筋均行于面部，手阳明经筋“上颊，结于
”，足阳明经筋为“目下冈”，足太阳经筋为“目上手太阳经筋”下结于颔，上属目外眦”，手少阳经筋“循耳前，属目外眦”，足少阳经筋“下走颔，上结于
。支者，结于目外眦，为外维”。督脉主干分支都循行上头面部，与六阳经、阳维均有交会。且任脉为阴脉之海，具有调节全身诸阴经经气的作用，统领一身之阴气，督脉为阳脉之海，有统领全身阳气、统帅诸阳经的作用，督脉通，则一身之阳均通。
四、中医辨证分型
因机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒乘虚侵袭面部经络，致气血运行痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现面瘫；或因病程严重或失治误治，其病日久不愈，正气亏虚，不能行血，经络瘀阻，致气虚血瘀，面部筋脉肌肉长期失于濡养，弛缓不收，致面瘫逾期不愈。根据面瘫病因病机分为风寒袭络、风热犯表、风痰阻络和气虚血瘀型。
（一）风寒袭络
突然口眼歪斜，面紧拘急，僵滞不舒，或瞬目流泪，畏风无汗，或耳后疼痛，多有受凉吹风经过，舌淡红苔薄白，脉浮紧或浮缓。
（二）风热犯表
突然口眼歪斜，面部松弛无力，有耳内泡疹，或耳后乳突疼痛、压痛，或咽喉疼痛，或见耳鸣，舌木无味，舌红苔薄黄，脉浮滑或浮数。
（三）风痰阻络
口角歪斜日久不愈，说话或笑时口歪明显，眼闭不实或迎风溢泪，或面部板滞抽动，日久口角歪向患侧，舌红或舌暗红，苔薄白，脉弦细。
（四）气虚血瘀
口角歪斜3月之上，闭眼无力及漏白，患侧面肌虚胀无力，患侧口颊仍然少许滞留食物或漏水，舌淡红，苔薄白，脉沉细弱。
五、中医辨证选择口服中药汤剂
1.风寒袭络证
治法：祛风散寒，温经通络。
方药：牵正疏风合剂。白附子、全蝎、僵蚕、白芷、当归、川芎、桂枝、荆芥、防风、紫苏叶、陈皮、炒白术、茯苓。
2.风热袭络证
治法：疏风清热，活血通络。
方药：牵正清热合剂。白附子、全蝎、僵蚕、当归、白芍、地龙金银花、板蓝根、连翘、防风、炒白术、生甘草等。
3.风痰阻络证
治法：祛风化痰，活血通络。
方药：牵正通络合剂。白附子、僵蚕、全蝎、防风、白芷、天麻、陈皮、茯苓、天南星、瓜蒌、薏苡仁、当归、川芎、路路通，灸甘草。
4.气虚血瘀证
治法：益气活血，通络止痉。
方药：中风愈正合剂加减。黄芪、党参、鸡血藤、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙、杜仲、怀牛膝、陈皮、半夏、瓜蒌、白术、茯苓等。
5.气阴亏虚证
治法：养阴柔筋，益气通络。
方药：回药面瘫愈正合剂。桂枝、白芍、瓜蒌、葛根、僵蚕、防风、黄芪、鸡血藤、当归、柴胡、生姜、炙甘草、大枣等。
中成药：选择水蛭、地龙、丹参、三七等为主要成分之活血通络药物制剂。
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