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面瘫的针灸治疗

时间:2023-04-25 理论教育 版权反馈
【摘要】:倒错或联动配合缪刺法,根据倒错或联动部位选太阳、下关、阳白、鱼腰、承泣、四白、巨髎、地仓、颊车等穴,还可配合艾灸或温针灸或热敏灸治疗。适用于面瘫各种证型及分期,选取患侧的阳白、下关、巨髎、地仓、颊车等穴位,采用闪罐法,以患侧面部穴位处皮肤潮红为度,每日治疗1次,每周3~5次,疗程视病情而定。

一、针灸治疗

(一)体针

1.急性期

治法:疏风祛邪,通经活络。

取穴:循经取穴,取四肢和头面部外周的穴位,穴取百会、风府、风池、太冲、合谷、神庭、太阳、下关、翳风、巨髎等,针刺0.8~1寸,风府、风池、合谷泻法,太冲补法,余采用平补平泻法,留针30分钟。

随证配穴:

病侧舌前2/3味觉丧失加廉泉。

听觉过敏加听宫。

2.恢复期

治法:活血化瘀,培补脾胃,荣肌养筋。

取穴:循经取穴配用局部面部外周穴位,穴取百会、风府、风池、太冲、合谷等,刺法同前。神庭、太阳、下关、翳风、足三里、内庭,针刺0.8~1寸,神庭、太阳、下关、翳风平补平泻,足三里、内庭补法,留针30分钟。

随证配穴:

眼睑闭合不全:攒竹、瞳子髎。

鼻翼运动障碍:迎香。

颏肌运动障碍:夹承浆。

3.联动期和痉挛期

治法:培补肝肾,活血化瘀,舒筋养肌,息风止痉。

取穴:循经取穴配用局部面部外周穴位,穴取百会、风府、风池、太冲、合谷等,刺法同前。神庭、太阳、下关、翳风、足三里、内庭,针刺0.8~1寸,神庭、太阳、下关、翳风平补平泻,足三里、内庭补法,留针30分钟。

面肌跳动选行间、阳陵泉,针用泻法。

面肌萎缩选脾俞、三阴交,针用补法,留针30分钟。

倒错或联动配合缪刺法,根据倒错或联动部位选太阳、下关、阳白、鱼腰、承泣、四白、巨髎、地仓、颊车等穴,还可配合艾灸或温针灸或热敏灸治疗。

随证配穴:

风寒袭络证加风池、列缺。

风热袭络证大椎、曲池。

风痰阻络证足三里、丰隆。

气虚血瘀证足三里、膈腧。

(二)电针

适用于面肌萎软瘫痪者,一般选取地仓—颊车,阳白—瞳子髎,波形为疏密波,输出强度以面部肌肉轻微收缩为度,留针30分钟。急性期取穴多为肢体穴位。

(三)灸法

适用于风寒袭络证及恢复期,穴取太阳、下关、翳风、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、颊车、印堂、巨髎、夹承浆等面部穴位,采用温和灸、回旋灸、雀啄灸、温针灸或热敏灸等方法,每次施灸20分钟。

(四)梅花针扣刺

适用于面部板滞及麻木,穴取太阳、下关、翳风、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、颊车、印堂、巨髎、夹承浆等面部穴位,梅花针扣刺,以皮肤潮红为度。

(五)拔罐和刺络拔罐

适用于面瘫各种证型及分期,选取患侧的阳白、下关、巨髎、地仓、颊车等穴位,采用闪罐法,以患侧面部穴位处皮肤潮红为度,每日治疗1次,每周3~5次,疗程视病情而定。风寒袭络证及风热袭络证急性期,沿膀胱经走罐,以局部皮肤潮红为度,并留罐5分钟。

伴有发热者,大椎刺络拔罐放血治疗。

伴有耳后疼痛者,翳风刺络拔罐放血治疗。

伴有患侧头痛者,角孙刺络拔罐放血治疗。

(六)阳明经筋排刺

在急性期及恢复期也可采用阳明经筋排刺,按照阳明经筋的循行路线,每隔0.5寸1针,排列成2排,8~10针,留针30分钟。

(七)穴位同步注射

适用于面瘫各种证型及分期,取穴地仓、颊车、颧髎、阳白、合谷、足三里、曲池等,药物选用营养神经类如维生素B12注射液,活血化瘀类如丹红注射液、灯盏细辛注射液,益气扶正类如黄芪注射液、生脉注射液等,每次选4穴,交替进行,每穴0.2~4ml,每周3~5次,疗程视病情而定。

(八)耳穴压豆

适用于面瘫各种证型及分期,穴取面、神门、颊、眼、脾肾、肺、皮质下、风溪等穴位,每次取4~5穴,以王不留行籽贴压,嘱患者每天按压3~5次,一周两次,双耳交替进行。

二、特色疗法

(一)回药蓖麻散外敷

适用于面瘫顽症长期不愈者,取蓖麻子研末为散,麻油调配,为黄豆大小丸,面部取阳白、丝竹空、颧髎、四白、颊车、地仓、鲜姜汁涂抹穴位皮肤,脱敏胶布固定蓖麻散于穴位,保留2~4小时,期间注意询问患者感觉,以能耐受不发大泡为度。

(二)回药巴豆丸外敷

适用于面瘫顽症长期不愈者,取巴豆研末,麻油调配,为黄豆大小丸,面部取阳白、丝竹空、颧髎、四白、颊车、地仓、鲜姜汁涂抹穴位皮肤,脱敏胶布固定巴豆丸于穴位,保留2~4小时,期间注意询问患者感觉,以能耐受不发大泡为度。

(三)五籽药枕循经温按法

适用于面瘫的各个类型及各个时期,取白芥子、决明子、王不留行子等五种籽类中药,共填充为药枕,每次应用以光波加热,沿手阳明大肠经走行、面部经脉循行,均匀用力按压、滚动,力度以患者感觉舒适为度,每日3次,每次10分钟。

(四)五部循经点按法

面部取承浆沿下颌过颊车至耳后完骨为一部,取地仓沿颧部过颧髎至听宫为二部,取鱼腰过阳白、头维至颈后天柱为三部,取太阳过上星、百会至风府为四部,肢体从合谷沿手阳明大肠经循行路线至翳风为五部,沿五部循经推按,在穴位处进行点穴治疗,力度以患者感觉舒适为度,每日3次,每次每部点按3遍。

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