常用治疗面瘫的方法

一、拔罐

拔罐是以罐作为工具，用火燃烧或抽气、热水浸泡等方法，排出罐内空气，造成负压，使罐吸附于体表腧穴或施术部位，产生温热刺激、局部皮肤充血、瘀血，从而达到治疗目的的一种方法。

罐的种类有多种，有玻璃罐、竹罐、陶罐和抽气罐等，目前临床上常用玻璃罐，其优点是：质地透明，可清楚地观察罐内皮肤的瘀血情况，以便掌握起罐时间，防止皮肤出泡。罐的负压有较强的收拔力，可迫使毛孔张开，使体内的代谢产物从皮肤毛孔处渗出体外，并能清除衰老的皮肤上皮组织，改善皮肤呼吸状况，有利于皮脂腺和汗腺的分泌，从而使经脉气血得以通畅，脏腑功能得以调整；负压的刺激，能引起皮肤发红、瘀紫，使部分细胞蛋白质分解，产生组织胺或类组织胺物质，促使毛细血管扩张，改善局部皮肤营养，加速血液及淋巴液循环。

拔火罐是临床最常用的一种方法，又细分为留罐法、闪罐法、走罐法、刺络拔罐法，操作时均需注意以下几点：①火焰须旺，动作宜迅速。②拔罐需用95%酒精，酒精不宜蘸得过多，以防滴下灼伤病人。操作过程中，切勿将酒精沾着罐口，以免火焰在罐口上燃烧，灼伤肌肤。③面部松弛、有皱纹、凹凸不平、毛发、瘢痕等处，火罐易脱落。④拔罐前要征得患者同意，以免局部留下瘀紫印迹影响美观，引起医患纠纷。

（一）留罐法（又称“坐罐法”）

1.施术部位

面部腧穴：如太阳、阳白、颊车等，或颈部及背部膀胱经。

2.操作手法

将酒精棉棒点燃后，迅速插入罐内，绕1～3圈后抽出，利用火焰的热力，排去空气，使罐内形成负压，立即将罐扣在应拔的部位上，吸附10～15分钟，将罐起下。

3.适应证

局部气血瘀滞及有风寒、湿邪的面瘫患者，可用于面瘫各个时期。

4.注意事项

（1）急性期若出现患侧面部肿胀、疼痛，不宜在患侧行罐法。

（2）面部留罐时间不宜过长，以2分钟为宜。

（3）面部宜选用小号玻璃罐，拔罐时要注意罐口不宜过热，酒精棉棒不宜过大，以免灼伤皮肤。

（4）背部留罐时间5～10分钟，在使用多罐时，火罐排列的距离不宜太近，否则皮肤因被火罐牵拉而产生疼痛，同时因火罐互相排挤，也不宜拔牢。

（5）起罐时，手法要轻柔，以一手拇指、食指抵住一边肌肉，按压一下，使空气漏入，罐子即能自然松解脱下，不可硬拉或旋动提拔。

（6）起罐后，一般局部呈红晕或紫绀（瘀血），为正常现象，数日内可自行消退。如局部瘀血严重者，不宜在原处复拔。

（7）拔罐后针孔如有出血，可用干棉球拭去。

（8）如留罐时间过长，皮肤出现水泡，小泡无需处理，但需防止擦破；大泡应局部消毒，用无菌针具刺破，压出泡内液体，涂以碘氟消毒，覆盖消毒敷料，防止继发感染。

（二）闪罐法

1.施术部位

面部瘫痪肌肉群，施术范围相对广泛。

2.操作手法

将酒精棉棒点燃后，插入罐内绕1～3圈后抽出，迅速将罐罩在应拔的部位上，而后立即起罐，再如前法将罐罩在旁边部位，亦立即起罐，如此周而复始，反复吸拔多次，至皮肤潮红为至。

闪罐的温热作用可以促进局部血液循环，加速新陈代谢，使面部肌肉筋脉得以温煦濡养，亦可促进神经细胞的再生或功能恢复；闪罐反复的吸拔作用，可促进患侧局部肌力的恢复。

3.适应证

多用于正气不足，局部气血亏虚及风寒、风热等面部不适宜留罐的面瘫患者。

4.注意事项

面部闪罐应选择小号火罐，手法应轻巧，吸附力要适中，避免吸力过大，大幅度提拉面部皮肤，引起拉伤。

（三）走罐法（又称“推罐”）

1.施术部位

瘫痪面肌、背部膀胱经。

2.操作手法

选择罐口平滑厚实的小号破璃罐，先在罐口涂一层润滑油，将罐轻轻吸上后（不宜吸拔过紧），手握罐底，慢慢向前推动，在皮肤表面来回推拉移动，至皮肤潮红为止。

3.适应证

面瘫恢复期及后遗症期。

4.注意事项

（1）在瘫痪面肌上施术，要选择小号火罐，在背部膀胱经施术，可选择中号火罐。

（2）不宜在骨凸处推拉，以免损伤皮肤，或火罐漏气脱落。

（3）面部走罐的方向应顺着额纹及提拉口角的走向，其步骤为：在额部从攒竹穴上方沿眉弓行至太阳；面部分别从地仓至承泣、地仓至太阳、颊车至太阳方向走罐；或从迎香至太阳，口和髎至太阳，地仓至下关、夹承浆至下关方向走罐。

（4）面部走罐的刺激量不宜过大，以患者可以耐受为度，皮肤微红勿出痧，面部皮肤过薄者不宜行走罐疗法。

（四）刺络拔罐法（又称“刺血拔罐法”）

1.施术部位

颜面部腧穴、瘫痪面肌。

2.操作手法

在应拔罐部位的皮肤消毒后，用三棱针或皮肤针叩刺至微出血，然后迅速将火罐吸拔于该部位，使之出血，使寒、热、湿及瘀血随血外出，以加强祛瘀通络的治疗效果。

3.适应证

急性期耳周肿胀疼痛明显者，及面瘫后遗症期、难治性面瘫。

4.注意事项

本法放血作用较好，但应控制出血量，可在点刺的轻重程度、范围大小、拔吸程度、留罐时间等几个环节进行控制，每次总出血量成人不超过10ml为宜。

二、艾灸

艾灸是用艾绒放置在体表腧穴上烧灼、温熨，借助燃火的热力透入肌肤，对经络穴位直接施以灼热刺激，通过经络的作用，以温通气血，祛风通络，养血和营，散寒止痛，而达到驱邪扶正的作用。临床分为温和灸、温针灸、艾炷灸、隔姜灸。

古人常用灸法治疗面瘫，如《普济本事方》记载：“灸中风口眼喎斜不正者，上于耳垂下麦粒大灸三壮。”《儒门事亲》记载：“一长吏病此，命予疗之。目之斜，灸以承泣，口之喎，灸以地仓，俱效；敬不效者当灸人迎。”《卫生宝鉴》载：治“中风口眼喎斜”，灸“陷中二七壮”。

西医学认为，灸法能促进血液循环，加快炎症的水肿吸收，提高机体免疫力。

本病多取阳明经、少阳经腧穴为主。

（一）温和灸

1.施术部位

阳白、四白、颧髎、地仓、颊车、牵正、合谷。

2.操作方法

将艾条的一端点燃，先靠近穴位皮肤，再缓慢提高，以患者感觉温热舒适而无灼痛感为度（一般距皮肤2～3cm处），每个腧穴熏熨10～15分钟，面部腧穴交替选用，直至局部皮色红晕为止。

3.适应证

风寒外袭型、气血不足型之面瘫各期。

4.注意事项

不可距离太近，患者不能有灼痛感。对面部温度觉减退的患者，施灸时，医齋应将食指、中指置于施灸部位的两侧，以测知局部受热程度，随时调整施灸距离，掌握施灸时间，防止烫伤。

（二）温针灸

温针灸是针刺与艾灸结合应用的一种治疗方法，艾绒燃烧时热力通过针身传入体内，增强温经散寒之力。

1.施术部位

颧修、下关、牵正、合谷。

2.操作方法

将0.30mm×40mm毫针刺入穴位，得气后，用平补平泻法，保持一定深度留针，取1～1.5cm长艾条套在针柄上端，艾条距皮肤3cm高；牵正穴选用1寸针具，取1cm长艾条，点燃艾条下端施灸。以上步骤重复3次，约30分钟。每日1次，10次为1个疗程，疗程间休息2天，进行下1个疗程。

3.适应证

面瘫各期、难治性面瘫，尤以风寒血瘀型最适宜。

4.注意事项

针身要在肌肉内保持一定深度，否则无法支撑，引起燃烧中的艾条脱落，烫伤皮肤。治疗中患者勿移动体位，并在施灸下方垫一厚纸片，以防艾火掉落，灼伤皮肤或烧伤衣物。艾条不冒烟后静留1分钟，确认燃尽后，方可将艾灰弹掉，以免未燃尽之艾绒掉下灼伤皮肤。

（三）艾炷灸

艾炷灸是将艾炷直接放在皮肤穴位上施灸的一种治疗方法。

1.施术部位

翳风经耳垂下至牵正区域。

上关、下关至牵正区域。

下关、太阳至丝竹空区域。

牵正、颊车至地仓区域。

颧髎、迎香、至地仓区域。

阳白至鱼腰区域。

2.操作手法

以上每个区域范围内均灸5～7壮，艾炷灸隔日1次， 10次为1个疗程。艾炷灸以穴为主，以穴带面，形成与面神经分布相一致的区域带，温经通络，扶正起陷。

3.适应证

本法适用于面瘫各期及顽固性周围性面瘫患者。

4.注意事项

（1）每次治疗选择2～3个区域，与下次治疗交替使用。

（2）艾炷不宜过大，以绿豆大小为宜，以免灼伤皮肤。

（3）点燃艾炷后医者不可离开，要密切观察艾炷燃烧情况，以便及时采取相应措施。

（4）灸治颜面部为避免灼伤，故不主张施直接灸，而推荐选用市售粘贴式艾炷，较之艾条灸或温针灸更能加强艾灸的热渗透性。

（四）隔姜灸

隔姜灸是在艾炷下方垫上姜片施灸的一种治疗方法。

1.施术部位

阳白、牵正、地仓、颊车、颧髎、足三里。

2.操作手法

将鲜生姜切成直径2～3cm，厚0.2～0.3cm的薄片，中心用针穿刺数孔，上置小号陈艾炷点燃，放在穴位上施灸，艾炷燃尽后，易炷再灸，每穴灸3壮。每次选择2～3个腧穴，二次治疗交替选穴。

3.适应证

面瘫恢复期、后遗症期。灸法的温经通络、沾血化瘀配合生姜的温中散寒，共奏温经通络、活血补虚、调和气血、疏通经络之功。

4.注意事项

（1）当患者感灼痛时，可将姜片稍上提，稍停后放下再灸或加一薄姜片，再行灸治，直到局部皮肤潮红湿润而不起泡为度。

（2）虚证患者，艾灸不宜过大，刺激量不可过强，以免晕灸。

（3）体位要平正，施灸过程中，防止燃烧的艾绒脱落，烧伤皮肤和衣物。

（4）如艾灸过量引起水泡，应局部消毒，用无菌针具刺破，压出泡内液体，涂以碘伏消毒，覆盖消毒敷料，防止感染。

（5）若出现晕灸现象，则需立即去除艾灸及针具，令患者平卧休息，头低脚高位，可饮用温开水。必要时针刺水沟、内关、涌泉以醒神开窍。

三、神灯照射

神灯照射是用红外线照射患区进行治疗的一种理疗方法。红外线是在光谱中位于红光外侧频率比红光更小的肉眼看不到的—种射线，其最显著的性质是热作用。临床上应用红外线照射经络腧穴，能温经散寒，活血通络，舒筋止痛，促进局部水肿吸收，加速炎症消退，改善瘫痪面肌微循环。

1.施术部位

患侧面部及耳后、耳下、颈项区域。

2.操作方法

灯头与皮肤的距离为30～60cm，每日1次，每次15～30分钟，10次为1个疗程；可单独照射治疗，亦可在针刺的同时进行照射治疗。

3.适应证

面瘫各个时期均可应用。

4.注意事项

（1）以患者自觉温热舒适为度，勿有灼热感。灯头不可过近，防止烫伤。

（2）取棉片覆盖眼区，防止闭目不严患者灼伤眼球。

（3）治疗中要随时观察患者的感觉和局部反应，并根据情况调整灯距。

四、穴位贴敷

穴位贴敷是将一些具有刺激性的药物涂敷于穴位或患处，通过皮肤吸收，利用药物的辛散作用，直接刺激穴位，达到疏通经络的目的。

穴位贴敷的药物种类很多，仅介绍以下三种：

（一）外敷白芥子

1.施术部位

以患侧地仓、颧髎、牵正、阳白穴位为中心，直径2cm左右的区域。

2.操作手法

取白芥100g，捣碎，加适量白开水调匀，使成糊状，平摊在纱布上，待药温度接近于体温时，将药敷于患侧穴区，用绷带固定，然后注意保温，2小时后取下，切不可超过时间，只用药1次。

3.适应证

面瘫急性期。

4.注意事项

（1）自发病之日，禁食生冷食物，避免风吹，不用冷水漱口，洗脸，注意局部保温。

（2）眼周及唇周不宜贴敷。

（3）若贴敷处的皮肤出疱，应及时取下贴敷药物，并外涂皮肤科用药。

（二）外敷生姜

1.施术部位

患侧面颊及耳周部。

2.操作手法

鲜生姜120g，切碎成饺馅样，放于砂锅内加热至60°～80°用两块双层纱布包裹交替在患侧面部热熨，使整个面瘫部位潮红，有火烧感为度。一般1次治疗30分钟，每日1次，连续治疗。

3.适应证

面瘫各个时期均可应用

4.注意事项

（1）自发病之日，禁食生冷食物，避免风吹，不用冷水漱口，洗脸，注意局部保温。

（2）眼周及唇周不宜贴敷。

（3）热敷时温度需适宜，以病人耐受为宜，切不可将皮肤烫伤。

5.作用

以鲜生姜局部外敷，起到温通面部血脉，发散面部寒邪，迅速恢复被寒邪阻络而致的面瘫。据报道有部分面瘫较轻的患者，仅用本法1次即可痊愈。

五、梅花针扣刺

梅花针又称“皮肤针”，是采用皮肤针叩刺人体体表的一定部位，以治疗疾病的一种治疗方法。

梅花针法属于从刺、浅刺法，相当于《黄帝内经》中记载的“半刺”“扬刺”“毛刺”。《素问·皮部论》云“凡十二经脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛。”而梅花针所刺部位较浅，只限于皮层，为十二皮部所主。十二皮部与脏腑、经络有密切联系，梅花针叩刺皮部可激发皮部经气，调节脏腑经络功能，达到治病驱邪之目的。

梅花针叩刺颜面部，正是通过刺激皮部络脉，疏通经络，调和气血，达到扶正祛邪，促瘫痪肌肉恢复的作用。

（―）施术部位

1.区域叩刺 

局部叩刺，在面部瘫痪区叩刺；循经叩刺，循面部足阳明经、足少阳经叩刺。

2.穴位叩刺 

仅在穴位上进行叩刺。攒竹、丝竹空、阳白、颧髎、颊车、下关、牵正。

（二）操作手法

针具及叩刺部位用75%酒精消毒，医者拇指、中指、无名指持握针柄后部、食指伸直压在针柄上，针头对准叩刺部位，运川腕部的弹力，使针尖刺入皮肤后立即弹出，反复叩击，根据按线成行叩击（循经叩刺），也可在一定范围内环形叩击，或在一个点上重点叩击（局部叩刺）。根据叩刺强度，分三种叩刺法：

1.轻刺激用较轻腕力进行叩刺，面部皮肤略潮红，患者无疼痛感为度。

2.中等刺激介于轻、重度刺激之间，面部皮肤潮红，但无渗血，患者稍感疼痛。

3.重刺激用较重腕力进行叩刺，局部皮肤可见微微渗血，患者自觉疼痛。

（三）适应证

轻刺激适用于面瘫恢复期、气血不足患者；中等刺激适用于恢复期、后遗症期，也可用于急性期耳周疼痛较剧烈的放血疗法（详见刺血法）；重刺激适用于面瘫后遗症期及迁延不愈的瘀血阻滞型面瘫。

（四）注意事项

1.皮肤针要全束针平齐，防止偏斜、勾曲、锈蚀、损坏。

2.叩击时，针尖应垂直接触皮肤强度宜均匀，根据病情及患者耐受程度选择叩击强度。

3.中等刺激、重刺激不宜在眼周进行，叩打眼周时，避免刺伤眼球。

4.急性期内宜轻叩，只限于叩刺耳周，用于放血疗法；中度刺激，以微红或微出血为度。

六、电针

电针是将毫针刺入腧穴得气后，连接电针输出的脉冲电流（接近人体生物电的微量电流），作用于人体经络穴位的一种治疗方法。其优点是：在针剌腧穴的基础上，加以脉冲电的治疗作用，针与电两种刺激相结合，能替代留针过程中的行针手法，使穴位刺激量持久，且能准确掌握刺激参数。

（一）选择波型

电针仪的种类很多，目前临床上常用G805–D电针仪，其性能比较稳定，交直流两用电源，可输出连续波、疏密波、断续波。

电针的波型有以下几种：

1.密波

能降低神经应激能力。用于止痛、镇静，缓解肌肉和血管的痉挛。

2.疏波

其刺激作用较强，能引起肌肉收缩，提高肌肉的张力。常用于治疗肌肉、关节、韧带、肌腱等的损伤。

3.疏密波

疏密波是疏波与密波自动交替出现的一种波型，能避免单一波型易产生适应的缺点。多用于扭伤、神经痛、肌肉瘫痪等证。疏密波能够促进炎症水肿吸收，加速局部坏死变性组织及崩解产物的清除，改善局部血液循环，提高神经细胞氧利用率，促进神经细胞再生；还可激发失神经支配的肌纤维主动收缩，保持肌细胞固有的收缩和舒张特性，促进细胞内的新陈代谢，减缓肌蛋白因失神经支配后的变性过程，以防止表情肌萎缩。

4.断续波

断续波是有节律地时断时续自动出现的一种疏波。其特点是不易产生适应，其动力作用颇强，能提高肌肉组织的兴奋性，对横纹肌有良好的刺激收缩作用，多用于瘘证、瘫痪。

5.连续波

连续波是连续出现的一种波型，能对亢奋神经起到抑制作用，临床多用于治疗面痛，既能止痛镇静，提高面肌兴奋性，又能避免单一波型导致的穴位疲劳。

（二）取穴部位及针刺方向

电针治疗面瘫，应按照面肌瘫痪区域来选穴，大概有以下五组：①阳白、头维：枕额肌无力。患者表现为抬眉不能，或患侧额角处额纹短浅。针法为阳白透鱼腰，头维透额角施抢转手法得气。②攒竹、阳白：皱眉肌无力。表现为患侧不能皱眉、抬眉。两穴均透向鱼腰。③迎香、四白：提上唇肌、眼轮匝肌无力。表现为患侧不能耸鼻、上唇示齿低于健侧。针刺时两穴均透向睛明。④地仓、下关：口轮匝肌无力，表现为患侧不能做撅嘴、吹哨动作。针刺时下关行直刺法，地仓行透刺法透向鼻唇沟。⑤夹承浆、颊车：降下唇肌无力。表现为患侧下嘴角不能做示齿或低于健侧。针刺时两穴均透向地仓。

（三）操作方法

按照部位的需要选择1～2组穴位，选用平刺、透刺法，捻转勿提插，得气后将电针仪上每对输出的电极，分別接在组穴的两个穴位上，选择波型，调整频率，固定时间，一般为20分钟左右，打开开关后调节电流强度即可。每日治疗1次，或隔日治疗1次。

（四）注意事项

1.电刺激不可过强，以患者感觉舒适为度，切勿产生刺痛感。

2.调节电流量时，应逐渐从小到大，切勿突然增强，以防肌肉强烈收缩，令患者不能忍受，或造成弯针、断针、晕针。

3.有心脏病的患者，使用电针时尤须注意，电流量宜小，时间宜短，能不使用电针的尽量不使用。特别是安有心脏起搏器、心脏支架的患者，尽量不使用电针。

七、刺血法

刺血法是利用不同针具刺破肌肤，放出一定量血液的一种治疗方法。包括三棱针点刺放血，皮肤针叩刺放血、丛刺放血。

刺络泻血可以疏通经络，祛风清热，活血化瘀，缓解面神经水肿，减轻神经管的压迫，从而减轻疼痛，对面神经的恢复起到促进作用，适用于面瘫早期邪热较盛、恢复期及迁延不愈的难治性面瘫。

（一）三棱针点剌放血

三棱针是点刺放血的针具，法取于古代九针中的“锋针”，是在人体腧穴或皮肤等浅表部位刺破并放出少量血液，这种方法亦称“刺络”“刺血络”，近代又称“放血疗法”。《灵枢·九针论》有锋针……主泻热出血《灵枢·官针》有病在经络痼痹者，取以锋针”，说明三棱针主要有泻热祛瘀的作用。

1.颊内放血

（1）施术部位：口颊黏膜内，对应于瘫痪面肌的部位。

（2）操作方法：患者先用生理盐水漱口，术者双手常规消毒，一手拇指套消毒指套，将患侧嘴角翻开，另一手持消毒三棱针在口颊黏膜上点刺6～9下，挤出少许瘀血，患者再用生理盐水漱口。

（3）适应证：患侧面肌板滞、麻木以致食物滞留于颊齿之间，影响咀嚼。

因气血瘀滞，筋脉失养所致，当以放血为好，所谓“宛陈则除之者，去血脉也”（《灵枢·小针解》），就是指点刺放血而言。点刺放血能使“邪气因血而泄，病乃无也”。

注意事项：切勿在患者口腔内用75%酒精进行消毒，以防酒精中毒；医者点刺动作要迅速，点刺挆度不宜过深，以防过度损伤，形成局部口腔溃疡。

2.耳背静脉放血（又称“刺络放血法”）

（1）施术部位：患侧耳背静脉坚硬、充盈、色暗红者。

（2）操作方法：常规消毒，以三棱针点刺挤压，放血约2ml，以浸湿3～5个干棉球为度，再用干棉球压迫止血。隔口1次，急性期共放血治疗3次即可。

（3）适应证：适用于面瘫急性期热毒瘀血者，表现为患侧耳周疼痛肿胀。

（4）注意事项：施术前先将耳廓部进行揉捏，使血液充盈；用75%酒精局部严格消毒，以防骨膜感染；医者点刺要推确，手法宜重，一次性刺破耳背静脉，避免反复点刺。

（二）皮肤针叩刺放血法

1.施术部位

地仓、巨髎、下关、颊车、翳风、牵正、阳白、额角（均取患侧），以相近穴位为一区域。

2.操作方法

75%酒精消毒皮肤，用皮肤针叩刺穴位，中等强度，使少量出血立即用小口径火罐吸拔5～10分钟，出血1～2ml，每次选1～2个区域，隔天1次。此疗法有泻热解毒，祛瘀血，通经络的作用。

3.适应证

适用于急性耳周肿胀疼痛明显者，及后遗症期局部面肌不易恢复者。

4.注意事项

叩刺强度不可过大，出血量不宜过多；因拔罐后多数患者会遗留青紫色印迹，故治疗前应向患者讲明。

（三）丛刺放血法

是在一定区域内针刺放血的一种方法，此法较三棱针放血针孔细小而密集，刺浅，痛苦小，特别适用于皮肤薄弱，神经敏感、范围较小的部位。

1.施术部位

以区域划分，以牵正穴为中心的耳垂周围；以阳白穴为中心的额上区；以巨髎穴为中心的上唇区。

2.操作方法

以1寸毫针3～4支为一丛，将针尖对齐，快速刺入所选区域皮肤，进入皮下1～2分钟，迅速出针，偏移0.5寸距离，再刺入，如此反复5～6次，使针孔微有出血点，选择小号玻璃罐，迅速拔在所刺皮肤上，静候1～2分钟，令出血2～3ml，隔日1次，3～4次为限。

3.适应证

可清热泻毒，祛瘀生新，使经络气血通畅，筋脉肌肉得养，促进面瘫的恢复，适用于面瘫急性期耳垂周围肿胀、疼痛，及面瘫恢复期、后遗症期局部肌肉恢复较慢者。

4.注意事项

所有针尖要平齐，以防点刺时轻重不一；医者要握紧针柄，防止点刺过程中个别毫针脱落或针尖改变方向。

八、穴位注射

穴位注射又称“水针”，是将小剂量药液注入穴位，以发挥其治疗作用的方法。这种针刺与药物相结合的治疗方法，是中西医结合的创新疗法。

下列注射用药均能改善局部血液循环及组织营养，促进炎症吸收，加快水肿消退，利于面神经功能的恢复，使用时任选一组。

穴位注射的常用药物有以下三类：

①中草药制剂：如复方当归注射液、丹参注射液等。②维生素制剂：如维生素B1、维生素B12等。③其他制剂：生理盐水、葡萄糖注射液、普鲁卡因等。

1.药液

2.施术部位

阳白、颧髎、地仓、颊车、牵正、迎香、口禾髎、夹承浆。

3.操作方法

常规消毒，取5ml注射器，用口腔科5号针头抽取药液，将针头刺入腧穴0.2～0.5寸，微提插，微微得气，先回抽，无回血后，缓缓推入药液0.2～0.5ml，每日1次，其中阳白穴选用夹持进针法，注射药液减少至0.2ml。每次选取腧穴3～4个，隔日1次交替注射上述诸穴。

4.适应证

多用于恢复期或顽固性面瘫患者。

5.作用

小剂量药液在面部皮下形成一个小皮丘，在药液被缓慢吸收过程中，药液对腧穴进行逐渐渗透，使之长久刺激。这种刺激相当于埋针疗法，这种持续不断的刺激，加之药物的作用，促进了神经肌肉的恢复，起到了针刺、药物治疗的双重作用。

6.注意事项

（1）无菌操作，防止感染。

（2）出现过敏反应的，立即停药。初次注射者，注射部位不宜过多。

（3）穴位注射过程中，可能会出现局部肿块，可予湿毛巾热敷，或TDP照射，以促进药液吸收。

九、耳针

耳针疗法是在耳廓的一定穴位上，用针刺或其他方法进行刺激，从而防治疾病的一种方法。其优点是治疗范围广泛，操作简便，通过对耳穴的望诊、压诊、电测等，可对疾病的诊断提供参考。

耳与人体脏腑功能活动、病理变化均密不可分，并且十二经脉都直接或间接上达于耳，奇经八脉中阴阳跷脉并人耳后，阳维脉循头人耳《灵枢·口问》有：“耳者，宗脉之所聚也。”因此用耳针方法防治疾病古即有之《灵枢·厥病》载“耳聋无闻，取耳中。”《针灸大成》记载“耳尖二穴，在耳尖上，卷耳取尖上即是，治眼生翳膜”。如今在治疗各种疾病时，耳针疗法依然被广泛地使用。

（―）耳穴压丸

耳穴压丸是在耳穴表面贴敷小颗粒状药物的一种简易刺激方法，此法既能持久刺激穴位，又安全无痛，操作简便，无副作用，被广泛使用于临床。压丸的材料有多种，最常用的为生王不留行籽，因其表面光滑，大小适中，使用方便。

1.取穴

面颊区、神门、肝、交感、额、上颌、下颌。

2.操作方法

耳内探查方法现临床多用直接观察法和压痛法。直接观察法即用肉眼在自然光线下，对耳廓由上到下，由内至外，仔细观察有无脱屑、充血、丘疹、硬结等；压痛法即用探棒选择与疾病相应部位，从周围向中心按压仔细寻找压痛点，探査时手法要轻、慢、均匀。找到反应点后，贴压王不留行籽，夏季每3日更换1次，春秋冬季可4～5天更换1次，双耳轮流贴敷。嘱患者每日按压刺激贴压穴区3～5次，每穴按压30～60秒。

3.适应证

面瘫各个时期均可采用。

4.注意事项

刺激强度以患者耐受为度，刺激至耳廓充血发热发胀，不要用力过猛，以免损伤局部皮肤，造成感染。

耳为宗脉所聚，对调理气血筋脉有重要作用。面颊穴针对病变部位，调整局部气血；交感穴，调整自主神经功能，改善微循环；神门镇静安神，消炎止痛，为经验取穴；肝穴为辨证取穴，筋脉拘急为肝血不足不能荣养之征。以上诸穴共同调气和血，柔肝缓急，达到标本兼治的目的。

十、腹针法

腹针法是针刺腹部穴位以治疗全身疾病的一种治疗方法，是近年来新开展的一项针灸治疗手段。腹部是构成人体的主要部分，经过腹部的经脉有6条，在腹部的腧穴多达48个，腹诊的临床应用有着近千年历史，从生物全息的角度来看，人类外在的每一个器官都可能形成一个微观的经络系统。人之先天，从无形的精气到胚胎的形成，完全依赖于神阙系统。因此，神阙系统是形成于胚胎时期的人体调控系统。是人体最早的调控系统和经络系统的母系统，具有向全身输布气血的功能及对机体的宏观调控作用。腹壁浅层为外周系统，腹壁深层为内脏系统，分别对全身及内脏的功能起着调节作用。这两个系统互为影响，共同调理全身脏腑气血的功能。

腹针疗法具有痛苦小、见效快、疗效稳定、适应证广等优点，为针灸学的发展提供了一种新的模式，其特点是只取腹部腧穴，针刺浅、不求针感，易被广大患者所接受。

1.施术部位

中脘、下脘、气海、关元、中脘穴周围（患侧）。

2.操作方法

患者平卧，暴露腹部，用75%酒精消毒皮肤。用直径0.25mm，长度40mm不锈钢毫针，垂直刺入中脘、下脘、气海、关元；急性期浅刺，恢复期用中刺，后遗症期用深刺；采用只捻转不提插或轻捻转，慢提插手法，进针后，停留3～5分钟候气；之后再捻转使针下产生沉紧感和针感传导为行气；再隔5分钟行针1次，以加强针感并使之向四周扩散谓之催气，留针30分钟，亦可每间隔5分钟行针1次。

中脘周围穴位取法：按腹部神龟全息影像，中脘为口，上脘为额，阴都为耳，在这三个穴组成的区域内为面颊，故面瘫可取患侧中脘附近此区域的穴位2～3个。针刺要浅，约0.2～0.3寸即可，不需捻转操作，不求针感。

3.适应证

面瘫各个时期，尤其恢复期、后遗症期疗效明显。

4.注意事项

（1）进针时要避开毛孔、血管，施术要轻、缓。

（2）治疗面瘫针刺不易过深，1～2分钟即可，不必要求得气感。

（3）治疗前应做好体检，肝脾肿大、胃下垂、膀胱充盈时，针刺要谨慎，防止刺伤脏器及大血管。

（4）腹痛时不宜行腹针治疗，孕妇、脐静脉曲张、腹腔内肿瘤并广泛转移者为腹针禁忌症。

（5）长期慢性病而致体质虚弱的患者，施术时需谨慎处之。