中风是单纯的风邪吗

论一首　脉证三条　方十二首

本篇主要论述中风和历节两种疾病的病因、辨证和治疗。因为这两种病在病因上都与风邪有关，在症状上都有运动障碍的共同点，因此合并一篇进行讨论。

本篇的中风，与《伤寒论》所说的中风，有原则的不同，本篇所讲的中风，是中风病，《伤寒论》所讲的中风是伤寒中风证，所以前者属于杂病范围，为一个独立的疾病;后者属于外感范围，为外感病的一个类型。绝对不能混淆。

中风病，有真中和类中的不同，两者在病因上不同，前者为正气虚弱，风邪外中，是以外风为主;后者是以内风为主，而实与外界六淫之风邪无关，乃机体之病理变化，风自内生，如心火暴盛，或湿痰久郁生热，热极生风;或肝肾素亏，肝阳上亢，阳动化风;或正气自虚，血液运行迟缓，瘀血阻塞经络等。在症状上，多发病急骤，猝然昏倒，不省人事，或不经昏倒，而出现口眼㖞斜，半身不遂，语言謇塞等。本篇所论，是以真中风为主。类中风还需参考后世各家的经验，才能得到恰当的处理和较好的疗效。

历节病是以关节疼痛为主证，在病因上多为风寒湿邪侵袭经络所致，其运动障碍多限于局部，由关节疼痛，屈伸不能自如，与中风病的半身偏废、不觉痛痒，有根本的不同。

【原文】夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。

【提要】指出中风的脉证和痹证的鉴别。

【语释】

风邪中人，伤人经络，所以中风病的主证，是半身不遂，并无痛感。假如仅一臂不能活动，兼有肌肉、关节疼痛，这是风、寒、湿三气杂至，侵于肌肉、关节而致的痹证，与中风病有原则的不同。真中风多由正气亏虚，外风入中，伤及经络所致，微脉主气虚，气虚而外风侵袭，风邪化热，或风盛耗血则脉数，所以脉微而数，是说明中风病的脉象和病理。

【原文】寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚。贼邪不泻①，或左或右。邪气反缓，正气即急。正气引邪，㖞僻不遂。邪在于络，肌肤不仁;邪在于经，即重不盛;邪入于腑，即不识人;邪入于脏，舌即难言，口吐涎。

【词解】

①不泻:即外邪不能泻去的意思。

【提要】指出中风的病因病理和中经、络、脏、腑的症状。

【语释】

六部脉象，浮而且紧，此脉浮非外感之浮，乃气血亏虚之象，正如《血痹虚劳篇》说“脉浮者，里虚也”的意思。紧脉一般主寒，紧与浮兼，则知是风寒外袭，由于气血亏虚，络脉失于荣养，以致络脉空虚，从而外邪风寒乘虚袭入，这正是真中风病的病因。外风袭入，气血络脉空虚，无力抗邪外出，所以外界的贼气邪风，不能泻去。“邪之所凑，其气必虚”，人之正虚处，即容邪处，左侧气血虚，则风中于左;右侧气血虚，则风入于右。风邪中于左，则左侧的经脉受伤而弛缓;无病的右侧，正气未伤，经脉功能正常，因而在相对的情况下，右侧的筋脉就显得紧急了。从而左右两侧紧张度失去平衡，左侧向右侧牵引，随之就口眼㖞斜，所以右歪者病邪在左，左歪者病邪在右。这就是中风病的病理。

络浅而经深，若风邪中于络脉，则卫气被阻，不能通于肌表，故肌肤不知痛痒;风邪中于经脉，则营血受伤，不能荣养筋骨，故肢体沉重不能动;若风邪中入于腑，则胃气上逆，浊气熏蒸，化生痰涎，阻塞心窍，故神志昏愦，不能识人;若风邪中入于脏，因心主舌，肾脉挟舌本，故舌强不能言语;阴津不能固摄，则口吐涎沫。

【按语】本节为中风病的总纲，可分两段。自寸口脉浮而紧至㖞僻不遂为第一段，自邪在于络以下为第二段。前段说明中风的病因病理;后段说明病邪的浅深。《内经·皮部论》说:“邪客于皮则腠理开，开则邪入，客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满，则入于脏腑也。”这是说明病邪由浅入深的途径，与本节第二段的精神基本上是一致的。后世在本节的启发下，将中风病分中经络和中脏腑两个类型，以不经昏倒而半身不遂，口眼㖞斜者为中经络，以突然昏倒，不省人事，继而出现半身不遂，口眼㖞斜者为中脏腑。

侯氏黑散方

治大风四肢烦重，心中恶寒不足者(《外台治风癫》)。

菊花四十分　白术十分　细辛三分　茯苓三分　牡蛎三分　桔梗八分防风十分　人参三分　矾石三分　黄芩五分　当归三分　干姜三分　芎䓖三分　桂枝三分

上十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一服。初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉、大蒜。常宜冷食，自能助药力，在腹中不下也，热食即下矣，冷食自能助药力。

【方解】矾石，张锡纯认为是黑矾。方名黑散，可能是这个缘故。四肢烦重，为风湿闭于外，脾阳不能外达;心中恶寒不足，为气血伤于里，热力不充于内。桂枝、防风以祛风;菊花能清血分之郁热;黄芩清肺中之郁热;白术、茯苓以祛湿;湿盛则生痰，故用桔梗以开肺;细辛、干姜、牡蛎以运化湿痰。湿热之生，由于气血两虚，所以又用人参以补气;当归以活血。矾石一味，能通燥粪而清内脏湿热。初服二十日，温酒调服，使药通行于脉络。禁鱼肉、大蒜，是怕增重湿热。常以冷食，是以矾得热而速下，得冷则缓行，而太阴湿热，其性黏腻，非速下所能去，所以必须冷食，使黑矾缓缓而下，以发挥它的燥湿作用。

【原文】寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚;荣缓则为亡血，卫缓则为中风。邪气中经，则身痒而隐疹①;心气不足②，邪气入中，则胸满而短气。

【词解】

①隐疹:亦叫瘾疹，是隐于皮肤的红色小点，即风疹，荨麻疹之类的疾病。

②心气不足:这里是指胸阳不足。

【提要】指出中风的病因病机。

【语释】

寸口脉迟而缓，迟是至数少，脉来不及，为气血寒，缓是至而无力，主荣卫虚。而荣卫虚又各有区别，因荣行脉中，沉取而见缓，是荣血不足，故属亡血;卫行脉外，浮取而见缓，是卫外功能减弱，故为中风。总的来说，荣卫不足，再受外邪诱发，即易导致本病。

风邪袭人有表里的不同，邪入于经络之表，波及血分，则身痒而为瘾疹;如胸阳不足，风邪乘虚入里，则胸满而短气。

风引汤方

除热瘫痫。

大黄　干姜　龙骨各四两　桂枝三两　甘草　牡蛎各二两　寒水石　滑石　赤石脂　白石脂　紫石英　石膏各六两

上十二味，杵粗筛，以韦囊①盛之，取三指撮，井花水②三升，煮三沸，温服一升。

【词解】

①韦囊:是古代用皮革制的盛药器。

②井花水:即井泉水。

【方解】方名风引，是取中风牵引(就是瘈)的意思，风邪入内，归并于心，则风热内生，五脏亢极，故用桂、甘、龙、牡通阳气安心肾为君。肝胆同居，火发必挟木势以克土，因之脾气不行，则聚液而成痰。痰涎流于四末，则成瘫痪，故又用大黄以荡涤风火湿热之邪为臣;并用干姜温阳燥湿以为反佐。又用滑石、石膏以清热平肝;赤石脂、白石脂健脾平肝;寒水石助肾阴;紫石英补心神为使。此方寒温，降散、泻涩并用，使寒而不凝，降泻不过，正气不伤。且六石药与龙牡并用，有清热、重镇、收敛浮阳的功效。专治内热生风，风火上升之病，所以大人风引，小儿惊痫都能主治。近用此方治癫痫，有一定疗效。

防己地黄汤方

治病如狂状，妄行独语不休，无寒热，其脉浮。

防己一钱　桂枝三钱　防风三钱　甘草二钱

上四味，以酒一杯，浸之一宿，绞取汁，生地黄二斤，㕮咀，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁，更绞地黄汁和，分再服。

【按语】原本剂量皆作钱，因汉代无钱制，故按尤氏本改作分为是。

【方解】妄行独语，是神明昏乱。“无寒热而脉浮”，说明是无外邪，为血虚生风。风热内扰，故神识不清，所以桂枝、防风、防己、甘草用量极轻，且酒浸取汁，取其轻清以散泄;生地黄用至二斤，蒸取浓汁，侧重养血，寓祛风于养血之中，是养血以息风之意。此方驱风，而没有风药的刚燥，养血而不至补虚留邪。统筹兼顾，配合巧妙，为散血分风热的良方。

头风摩散方

大附子一枚(炮)　盐等分

上二味，为散;沐了①，以方寸匕，已摩疾上②，令药力行。

【词解】

①沐了:即洗头以后的意思。

②已摩疾上:已当止字讲，即只涂摩患处的意思。

【方解】这是治头风的外治法。用附子辛热以祛风止痛;盐咸寒以清热。内服恐其助火，所以用外摩法，效力速而无不良反应。

【按语】以上是论述“风证”，自此以下，是论述“历节”。

【原文】寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋;沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心，历节黄汗①出，故曰历节。

【词解】

①历节黄汗出:指疼痛的关节出汗是黄色的，与黄汗病之全身汗皆黄如柏汁者不同。

【提要】指出肝肾亏虚，湿邪侵入，是形成历节的病因。

【语释】

肾主水，骨与之合;肝藏血，筋与之合。故脉沉为肾气不足，主骨病;脉弱为肝血亏虚，主筋病，所以肝肾亏虚，是历节病的内因。再加汗出入冷水浴洗，一则汗为水遏，不能外泄，聚而生湿，湿流关节;二则寒水之气，从汗孔而入，阻遏心阳，致热邪不能外散，使湿热相合，乘肝肾之虚，袭入筋骨，因而关节疼痛。湿热之邪聚于关节，所以关节局部出黄汗。这就形成了历节病。所以，肝肾亏虚是内因，汗出入水浴是外因，内外合邪，而成历节。

【原文】盛人①脉涩小，短气，自汗出，历节痛，不可屈伸。此皆饮酒汗出当风所致。

【词解】

①盛人:是指肥胖人而言。

【提要】指出气虚湿盛而风邪外入，是历节病的病因。

【语释】

一般来说，胖人多气虚，瘦人多血虚;胖人多痰(湿)盛，瘦人多火旺。今肥胖的人而脉反涩小，正是说明有余于外，不足于内，气虚湿盛的表现。气虚湿阻，故短气;气虚而卫阳不固，故自汗出。再加饮酒，则更助其湿，汗出当风，则风从毛窍而入，与湿相合，风湿相搏，流于关节，阻碍气血的运行，故使关节疼痛，不能屈伸，这就形成了历节病。

【原文】少阴脉①浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，则疼痛如掣。

【词解】

①少阴脉:是肾脉，在足内踝后跟骨上，动脉陷中，即太溪穴。

【提要】指出少阴血虚，风邪袭入可致历节病。

【语释】

少阴脉弱，是血不足;脉浮，是感受风邪。荣血本虚，不能濡润，再受风邪，则血液更耗，风邪搏结于血中，筋骨失养，所以关节像抽掣一般的疼痛，这就是历节病。

【按语】以上三节，皆是说明历节的病因。汗出入水中，是热为湿郁;饮酒汗出当风，是风湿相合;风血相搏，是血为风动，然皆必先有内因，然后才容易招致外邪侵入。如肝肾先虚是内因，风湿才容易袭入是外因;气虚湿盛是内因，饮酒汗出当风是外因;血不足是内因，风邪是外因。外因是形成疾病的条件，内因是形成疾病的根据。外无风邪水湿，固不能成历节;内无正气亏虚，则邪无所据，也不成历节。所以，在治疗上，必须根据病因的不同，采取不同的治疗措施，这就是治病必求其本的精神。

【原文】趺阳脉①浮而滑，滑则谷气实，浮则汗自出。

【词解】

①趺阳脉:为胃脉，在足背上五寸骨间动脉处，即足阳明胃经的冲阳穴。

【提要】说明阳明热盛，易汗出受风而成历节。

【语释】

趺阳脉以候胃，脉滑为谷气实，谷气实则内热盛;脉浮为风，风性疏泄，则腠理开;内热盛而腠理开，故汗自出。假如汗出当风，或汗出入水中，内外相感，风热相搏，可成为历节病。

【按语】本节文字未完，当有脱简。

【原文】味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄。咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰断泄。荣气不通，卫不独行。荣卫俱微，三焦无所御①，四属断绝②，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷，假令发热，便为历节也。

【词解】

①御:即统御或统驶之意。

②四属断绝:是指四肢得不到气血营养。

【提要】指出过食酸咸，内伤肝肾，可成历节病，并与黄汗作鉴别。

【语释】

五味养人，须调合适当，如偏嗜太过，反能伤人。如酸味本能补肝，过食酸却反能伤肝，肝主筋而藏血，肝伤则筋伤血泄，筋伤则弛缓不用，不能随意运动，故名曰泄。泄是散而不收的意思。咸味本能补肾，过食咸却反能伤肾，肾主骨而生髓，肾伤则骨伤髓枯，骨伤则痿弱不能行立，故名曰枯，枯是枯躄不能行之意。总之，恣食酸咸太过，损伤肝肾，既枯且泄而生气不续，所以说“枯泄相搏，名曰断泄”。断泄乃精血断绝之意。由于肝为藏血之脏，肾为元气之本，营与卫本来是相互依存的，荣血病则失去了运行的功能，因而卫气也不能独行，营卫为水谷之气，三焦受气于水谷，而四肢又禀气于三焦，营卫俱虚，则三焦气衰，因而不能通调水道，输送精气，以致身体日益羸瘦。如中阳不运，则湿浊下注，故足独肿大。若无其他症状只属肝肾虚损。假如胫冷，遍身出黄汗，是为黄汗病。如果胫不冷，发热，关节痛，即使有黄汗，但仅限在关节痛的部位，是为历节病。

【按语】此节主要说明过食酸咸，损伤肝肾，亦是历节病的原因之一。再者，肝肾损伤，汗出入水中，则为历节。《水气篇》说“黄汗之病，以汗出入水中浴，水从汗孔入得之”，所以历节与黄汗是同源而异流。湿热郁滞于上焦者，则为黄汗;湿热伤及筋骨者，则为历节。黄汗以汗出色黄如柏汁为主证，发热而胫冷。历节是以关节肿痛为主证，发热而胫不冷，虽个别患者有黄汗，但只限于关节肿痛的部位，二者以此为别。

【原文】诸肢节疼痛，身体魁羸①，脚肿如脱②，头眩短气，温温③欲吐，桂枝芍药知母汤主之。

【校勘】“魁羸”:沈、尤、《金鉴》本俱作“尪赢”。是。

【词解】

①尪羸:是形容关节肿大、身体瘦弱的意思。

②脚肿如脱:形容脚肿得很厉害，像要和身体脱离一样。

③温温:是形容词，就是泛泛光想呕吐的样子。

【提要】指出风湿偏盛历节的证治。

【语释】

由于风湿之邪，痹于筋骨，流入关节，使气血阻塞不通，运行不畅，故周身关节疼痛;病久气血亏虚，肌肉失于荣养，或风湿之邪，郁而化热，消烁肌肉，故身体瘦弱;阳气痹塞，湿邪下注，故两足肿甚如脱;正气亏虚，风湿内阻，清阳不能上升，故头眩短气;湿热之邪上扰于胃，胃气上逆，故泛泛欲吐。总是风寒湿邪郁而化热，而未尽化热，痹阻内外之象，所以用桂枝芍药知母汤，以温经散寒，除湿清热。

桂枝芍药知母汤方

桂枝四两　芍药三两　甘草二两　麻黄二两　生姜五两　白术五两　知母四两　防风四两　附子二枚(炮)

上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。

【方解】以桂枝通阳化湿，芍药和阴止痛，知母清热养阴为主;佐麻黄、防风以祛风，生姜降逆止呕，附子温经散寒止痛，白术燥湿;甘草和中。因脚肿如脱，所以重用白术。因温温欲吐，所以重用生姜。诚如徐忠可所说:“欲制其寒，则上之郁热已甚，欲治其热，则下之肝肾已痹，故桂、芍、知、附，寒热辛苦，并而各当也。”

【临床应用】

(1)治肌毒肿痛，憎寒壮热，渴而脉数，欲成脓者。(《类聚方广义》)

(2)治历节经数日，骨节肿起如木瘿，两脚微肿，因疼痛而上逆，为头眩干呕者。又用于腰痛，鹤膝风及俗所谓脚气者。(《方函口诀》)

(3)防风汤(即本方去麻黄)治身体四肢节解疼痛如堕脱、肿，按之皮急，头眩短气，温温闷乱如欲吐。(《古今录验》)

(4)本方治风湿性关节炎属于热痹而兼风寒之邪者，有卓效。

【原文】病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。

【提要】指出寒湿历节的证治。

【语释】

由于寒湿之邪，侵于关节，寒性收引，其气凝滞，阳气痹塞不通，气血运行不畅，是以寒胜则痛。《内经》说:“寒气胜者为痛痹。”所以关节疼痛剧烈，稍一屈伸活动，则痛剧难忍，故关节不敢屈伸，应用乌头汤以温阳散寒，逐湿通痹止痛。

乌头汤方

治脚气疼痛，不可屈伸。

麻黄　芍药　黄芪各三两　甘草三两(炙)　川乌五枚( 咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头)

上五味，㕮咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中，更煎之，服七合。不知，尽服之。

【方解】以乌头除寒湿镇痛为君;配麻黄宣痹散寒通络;麻黄发散力猛，配黄芪益气逐邪以制其太过;芍药、甘草开血痹，缓急迫治拘挛疼痛;因乌头辛温有毒，用量又大，故以蜂蜜、炙甘草甘缓以解乌头之毒，且可延长药效，为治寒湿痹的良剂。

【临床应用】

(1)治骨节疼痛，不可屈伸，若自汗，若盗汗，若腹绞痛者。(《方极》)

(2)治痛风，百节疼痛肿起，及偏枯瘫痪结毒，骨节酸痛，或隆起者。(《类聚方广义》)

(3)治蝮蛇所咬者，用乌头汤(即本方)及紫丸，内服。外用柿实之汁涂之，则愈。(《汉药神效方》)

(4)本方治风湿性关节炎属于寒痹者有卓效。

【按语】以上两节，是讲历节的治法。桂枝芍药知母汤的病因是风湿，乌头汤的病因是寒湿。在病情上，前者是风寒湿邪郁而化热，但尚未完全化热;后者是寒湿未有热化，而且寒气偏盛。在症状上，二者均是诸关节疼痛，但前者是痛而兼肿，或局部略有热感，伴有身体消瘦，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐;后者是疼痛剧烈，不敢屈伸，局部不热，皮色不变，遇冷痛剧，得热痛缓。在治疗上，前者用桂枝芍药知母汤，以通阳行痹，祛除风湿而清热;后者用乌头汤，以散寒镇痛。

矾石汤

治脚气冲心。

矾石二两

上一味，以浆水一斗五升，煎三五沸，浸脚，良。

【方解】脚气病浊气上冲，是肾水挟脚气以凌心。矾石味酸涩，性燥，能去湿消肿，却水护心。

附 方

《古今录验》续命汤

治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。

麻黄　桂枝　当归　人参　石膏　干姜　甘草各三两　芎䓖一两　杏仁四十枚

上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗。薄复脊，凭兀坐，汗出则愈，不汗更服，无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。

【方解】痱是痿废，精神不守，筋骨不用的意思。不但邪气扰，也是正气衰，麻黄、桂枝所以散邪;人参、当归所以扶正;石膏合杏仁，以帮助宣肺散邪;干姜合甘草，以帮助补中扶正。这是攻补兼施，寒热并行的方法。

《千金》三黄汤

治中风手足拘急，百节疼痛，烦热，心乱，恶寒，经日不欲饮食。

麻黄五分　独活四分　细辛二分　黄芪二分　黄芩三分

上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。一服小汗，二服大汗。心热加大黄二分;腹满加枳实一枚;气逆加人参三分;悸加牡蛎三分;渴加瓜蒌根三分;先有寒加附子一枚。

【方解】麻黄去表寒，黄芩清里热;黄芪补虚益气;独活、细辛达百节以驱风。

《近效方》术附汤

治风虚，头重眩，苦极，不知食味，暖肌，补中，益精气。

白术二两　附子一枚半(炮、去皮)　甘草一两(炙)

上三味，剉，每五钱匕，姜五片，枣一枚，水盏半，煎七分，去滓，温服。

【方解】附子能壮肾阳，温肌肉;白术、甘草补中焦，益脾气;生姜、大枣和脾胃，调营卫。

崔氏八味丸

治脚气上入少腹不仁。

干地黄八两　山茱萸　薯蓣各四两　泽泻　茯苓　牡丹皮各三两　桂枝附子(炮)各一两

上八味，末之，炼蜜为丸，梧子大，酒下十五丸，日再服。

【方解】熟地黄补肾;山萸肉补肝;桂枝入荣;附子入卫;卫气起于下焦，故用桂枝、附子、熟地黄、山萸肉以补下;荣气出于中焦，故用山药、茯苓以补中;牡丹皮、泽泻、茯苓又能泻下注之浊阴。所以此方去水而阴不伤，扶阳而火不升，是最平妥的滋补法。

《千金方》越婢加术汤

治肉极，热则身体津脱，腠理开汗大泄，厉风气，下焦脚弱。

麻黄六两　石膏半斤　生姜三两　甘草二两　白术四两　大枣十五枚

上六味，以水六升，先煮麻黄，去沫;内诸药，煮取三升，分温三服。恶风加附子一枚(炮)。

【方解】肉极是肌肉过度消瘦，厉风是风邪严重，并非眉落鼻坏的麻风。越婢汤治肌肉风热;白术去肌肉之湿，风湿去，则汗止津固，肌肉就不致消瘦了。

结 语

本篇所说的中风，是以外风为主，即所谓“真中风”，其病因是正气不足，气血亏虚，贼风邪气，乘虚袭入，由浅入深，由经络而脏腑，因病邪的浅深和病位的不同，因而出现不同的症状。从所附方剂来看，如表里通治的有侯氏黑散;扶正祛邪的古今录验续命汤;清热息风的有风引汤;养血祛风的有防己地黄汤。这些方剂，都为真中风而设，总的目的在于补正祛邪。但正虚何处? 在气在血?是需要仔细辨证的。至于用头风摩散以治头风;用近效白术汤以治阳虚头痛;用千金三黄汤以治手足拘急，肢节疼痛等，显然与中风病无关，但大多也是因风而致的疾患，故附列于此。

对于中风病的病因，唐宋以前，大多从“内虚邪中”立论。金元以后，开始有不同的看法，如刘完素主张“心火暴盛”;李杲认为“正气自虚”;张介宾有“非风”之论;叶桂认为“内风，乃身中阳气之变动”“因精血衰耗，水不涵木，故肝阳偏亢，内风时起”;张伯龙、张寿颐(字山雷)、张锡纯则认为“木火内动，肝风上扬，气血并走于上，冲激于脑”。并认为《内经》所说的“大厥”“薄厥”，就是现在的类中风。所以金元以后，对中风的病因、辨证和治疗，都有很大的发展，我们应该很好的学习和掌握。

历节是以关节疼痛为主证，其病因，有内、外两个方面，在内因方面，如“寸口脉沉而弱”，为肝肾亏虚;“盛人脉涩小”，为气虚湿盛;“少阴脉浮而弱”，为血不足。在外因方面有“汗出入水”，风邪袭入，以及“饮酒汗出当风”所致等。如风湿偏盛，关节肿大疼痛，身体消瘦，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者，用桂枝芍药知母汤;寒湿偏盛，关节疼痛剧烈，不可屈伸者，用乌头汤。因乌头汤也可治脚气而有上述症状者，故附方有治脚气冲心的矾石汤之外治法，以及崔氏八味丸之内治法。