认识药物过敏

药物过敏反应是指因服用或注射某些药物而引起的一种异常反应，医学上又称之为“变态反应”。这种反应可以累及全身各个内脏和器官，以致引起多种多样的临床表现，包括发热、皮疹(或称药疹)、肝炎、肾炎、心肌炎、造血功能障碍、神经精神异常、休克等，甚至致命。那么，究竟有哪些药物容易引起过敏反应？

一般抗原性强的药物比较容易引起过敏，而一种药物的抗原性究竟是强还是弱，则和该药本身的化学结构及特性密切相关。

一些大分子量的生物制品，包括各种血清制品(如破伤风、白喉抗毒血清)、疫苗(如麻疹、水痘、乙型脑炎疫苗)、血浆蛋白、胎盘组织液等均属于大分子量的蛋白质性药物。这类药物进入体内后，能单独刺激人体免疫系统产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之发生特异性结合，进而诱发过敏反应。医学上将这类可以直接诱发过敏反应的药物称为全抗原性的药物。

还有一大类临床医生用得最多、最广的药物，即化学性或合成型药物，它们在体内不能单独刺激人体产生抗体或致敏淋巴细胞，必须首先解离成某些中间代谢物，再和体内某些蛋白质组合结合成一种“药物—蛋白质复合物”，成为完全抗原，才能诱发过敏反应。医学上将这类药物称为半抗原性药物，诸如各种抗生素、磺胺类药、解热镇痛药、镇静助眠药等。

根据统计，引起过敏反应的药物中，抗生素类占首位，其中又以青霉素(包括口服制剂阿莫西林等)、头孢菌素占多数，其他的包括解热镇痛、抗风湿、抗痛风药(如安乃近、对乙酰氨基酚、吡罗昔康、别嘌醇等)，镇静、催眠、抗惊厥药(如氯丙嗪、苯巴比妥、地西泮、卡马西平、苯妥英钠等)，磺胺类药(如复方新诺明、长效磺胺等)，血清生物制品，呋喃唑酮，普鲁卡因，对氨基水杨酸钠，等等。中草药制剂引起过敏很少见，偶有发生，多与制剂不纯有关。

不过，即使是一些比较容易引起过敏的药物，也并非是用了以后一定会发生过敏反应，发生过敏的人毕竟是少数。据调查，个人有过敏性疾病史者，因用药而发生过敏的概率比无过敏性病史者要高4～10倍。亲代有过敏史者，药物过敏的发生率比亲代无过敏史者高1倍以上。因此，有过敏史的人在使用上述药物时要高度重视，切勿轻易用药。

（王侠生）

○摘编自《家庭用药》2002年第3期

—专家简介—

王侠生

王侠生，复旦大学附属华山医院皮肤科终身教授、主任医师、博士生导师，长期从事皮肤科研究与临床工作。擅长接触性过敏，各种脱发、粉刺、癣病，其他过敏性、免疫性皮肤病的诊治。