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皮肤试验准确吗

时间:2023-04-25 理论教育 版权反馈
【摘要】:诊断过敏性疾病的皮肤试验主要有皮内试验、点刺试验、斑贴试验等,基本机制是通过微量无害的可疑过敏原与患者皮肤接触并发生作用,根据皮肤的反应状况进行判断。因此,要获得可靠、安全、具有可比性的结果,必须按照以下要求进行过敏原皮试。皮试浓度根据不同过敏原、不同批号而有所差别,若使用标准化的过敏原制剂,由于其高度纯化、有效组分恒定,去除了不必要的刺激物和毒素,皮试结果清晰,几乎没有假阳性和毒性反应。

诊断过敏性疾病的皮肤试验(简称皮试)主要有皮内试验、点刺试验、斑贴试验等,基本机制是通过微量无害的可疑过敏原与患者皮肤接触并发生作用,根据皮肤的反应状况进行判断。目前,皮内试验除了某些药物如青霉素的治疗需要,在大多数情况下已被点刺试验所取代。由于皮试是在人体皮肤内外进行的试验,其结果会受到诸如皮试液浓度、纯度和注入剂量的差异,技术人员的操作及判断的主观性,以及患者年龄、皮肤状态、用药情况等因素的影响,导致皮试出现假阳性或假阴性,影响检测结果的准确性。因此,要获得可靠、安全、具有可比性的结果,必须按照以下要求进行过敏原皮试。

(1)标准化皮试液:可用于皮试的过敏原包括吸入物、食物、某些药物、接触物及昆虫毒液等,通常需根据临床资料、年龄、地区、发病季节和环境因素而定。皮试浓度根据不同过敏原、不同批号而有所差别,若使用标准化的过敏原制剂,由于其高度纯化、有效组分恒定,去除了不必要的刺激物和毒素,皮试结果清晰,几乎没有假阳性和毒性反应。此外,还应注意皮试液的保存温度,并在有效期内使用。

(2)标准化皮试操作方法:与皮内试验用注射器注射皮丘相比,点刺试验则采用了特制的点刺针,可控制进皮的深度,既不受操作者手势的影响,也不会注入过多的药液而引发不良反应,因此较安全。操作者的熟练程度和结果判读需要经验的积累。

(3)同时进行阳性和阴性对照:测试期间同时进行阳性和阴性对照,作为评价受试者反应的参照物,可使结果判断更具科学性。阳性对照一般采用组胺药液,阴性对照可用稀释液或者生理盐水。

(4)停用某些药物:如果患者在检查前正在使用免疫抑制剂(如糖皮质激素),则需要停药7天以上;抗过敏药物以及含有抗过敏成分的感冒药和止咳药,需要停药3天以上。这些药物会抑制过敏反应,使皮肤反应减弱,造成假阴性。如果症状无法控制而必须使用上述药物,可选择进行血清特异性IgE抗体等体外试验。

(郑 青 王莲芸)

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