多数严重过敏反应，尤其是儿童，具有皮肤症状或体征，尤其是手掌、足底、头部的瘙痒，可能是严重过敏反应即将发生的早期征兆。不过，缺乏皮肤表现并不代表不会进展为严重过敏反应。儿童与成人的临床表现有所不同，除皮肤黏膜症状外，儿童以呼吸道症状为主，而成人以循环系统症状为主，多表现为低血压。
呼吸系统表现为喉头水肿造成的上呼吸道症状，如喉鸣、发音障碍、失声等，下呼吸道症状如支气管痉挛所致喘息。心血管系统症状和体征可表现为不安、焦虑，脸色苍白或脸红、低血压、心动过速等。对低血压的代偿性心动过速被认为是特征性的表现，在任何皮肤症状出现前可突然出现伴心血管性虚脱的心动过缓和心跳停止。胃肠道症状可表现为腹痛、呕吐和腹泻等。
严重过敏反应可以是致命的，可以在任何时间、任何地点发生。在医务人员到达现场之前及时进行救治可挽救患者的生命。当发生严重过敏反应时，不要等待出现好转，必须即刻拨打“120”急救电话，立即呼救，同时评估呼吸、循环功能障碍及暴露的环境。患者的死亡大多是因为严重的支气管痉挛、窒息或血压突然下降引起休克。首先是远离或停止接触可疑过敏原，在虫咬肢体上端(回心血液方向)用布带等结扎，10～15分钟放松一次。下肢叮咬可以仰卧位，抬高下肢，如果呼吸窘迫，取端坐位，如意识不清、呕吐，需侧卧位以保持呼吸道的通畅。一旦呼吸停止、心脏骤停，应立即进行心肺复苏术。
肌内注射肾上腺素仍然是治疗严重过敏反应的一线方案。一旦发生严重过敏反应，应第一时间给予肾上腺素救治。如患者自身携带预充式肾上腺素笔，在大腿中外侧肌内注射。抗组胺药物如苯海拉明虽然对皮肤瘙痒、荨麻疹等皮肤相关症状有一定疗效，但无法解除气管痉挛、休克，而且起效缓慢，口服药物后至少1～2个小时才会起效。应尽快将患者送往医院急诊室，即使患者症状有改善也必须送医院治疗。
（杭晶卿）
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