【摘要】:对于过敏性哮喘,过敏原的防护是很重要的一步。过敏性哮喘和过敏性鼻炎是一对“难兄难弟”,脱敏治疗在治疗过敏性哮喘的同时,也可以对过敏性鼻炎有很好的疗效。还有一点必须提醒注意,重度过敏性哮喘患者由于病程长,气管均已经产生了重构,脱敏治疗本身具有一定风险。
过敏性哮喘的综合治疗包括清除过敏原(防)、哮喘的规范化阶梯治疗以及适合患者的脱敏治疗(治)两个方面。
首先必须知己知彼,也就是明确自己是否为过敏性哮喘,什么物质诱发自己的哮喘,这就需要科学的诊断方法和仔细的自我观察。
科学的诊断方法包括过敏原的体内、体外诊断方法(过敏原点刺为经典的体内诊断方法,特异性IgE抗体检测是最为常用的体外诊断方法),还可以通过外周血嗜酸性粒细胞计数、总IgE抗体水平的血清学检测来判断是否属于过敏体质。判断还需要与临床症状结合,比如,吃什么食物、药物或者闻到什么气味等易诱发哮喘,从而综合评判是否属于过敏性哮喘。对于过敏性哮喘,过敏原的防护是很重要的一步。明确了过敏物质后应尽量远离或清除。
第二个方面是哮喘的治疗。长期规范地以吸入激素为基础的阶梯化药物治疗和反复评估的管理模式适合于哮喘患者,过敏性哮喘患者如果仅有单一物质过敏(如国内最为常见的尘螨),可以考虑在哮喘控制或者部分控制的前提下开始特异性免疫治疗(即脱敏治疗)。
脱敏治疗的适宜人群包括中重度鼻炎和轻中度哮喘的患者,建议避开过敏季节,并在哮喘和鼻炎药物基本控制的基础上开始脱敏治疗。过敏性哮喘和过敏性鼻炎是一对“难兄难弟”,脱敏治疗在治疗过敏性哮喘的同时,也可以对过敏性鼻炎有很好的疗效。还有一点必须提醒注意,重度过敏性哮喘患者由于病程长,气管均已经产生了重构(即结构破坏),脱敏治疗本身具有一定风险。
(汤葳)
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