时间及电压

正常心电图（图5-3）包括以下部分：

1.P波 代表心房除极向量，额面指向左下方，角度为45°～50°，与Ⅱ导联平行，故PⅡ波形较为清晰，正常P波形态直立，偶呈低平、倒置或双向等。P波时限为0.08～0.11s。振幅在肢体导联上应＜0.25mV，在胸导联上应＜0.20mV（图5-4）。

图5-3　正常心电图

图5-4　P波的各种形态

2.Ta波 代表心房的复极波，正常与P波的方向相反，常重叠于P-R段，QRS或ST段中不易辨认，并使其下移。正常Ta波时限为0.15～0.45s，平均为0.30s，Ta波的临床意义尚未肯定，但有助于辨别心脏传导阻滞时P波的变化。

3.P-R间期及P-R段（表5-2） P-R（P-Q）间期代表窦房结经过心房、房室结到达房室束的总时间。正常成人P-R间期为0.12～0.20s。但P-R间期受年龄和心率的变化略有差异，心率快时，P-R间期较小，反之较长。

表5-2　正常P-R间期最高值

P-R段，代表激动通过房室结及房室束的总时间。P-R段形态呈一等电位线。

在正常情况下，P-R段与P波时间保持一定的比例关系。

P/P-R段＝1.0～1.6

4.QRS波群 代表左右心室除极过程的总时间。正常Q波在0.03～0.04s，QRS间期为0.06～0.10s，平均0.08s。胸导联略增宽，小儿较成年人略窄，多在0.045～0.09s。QRS波群的形态呈多种形态，取决于额面和水平面在肢导和胸导联轴上投影。正常QRS波时间在0.06～0.10s。

室壁激动时间（VAT）：心电图上是指从QRS波群到R波顶点垂线之间距离。正常人VATV1＜0.03s，VATV5＜0.05s（女性0.045s），室壁激动时间通常作为心室肥大的诊断条件之一。

5.J点 代表QRS结束与ST段交接处。通常J点在等电位上，上下偏移＜1mm。

6.ST段 代表心室除极结束到复极开始一段时间。故测量ST段应在J点后0.06～0.08s开始计算，以确定ST段偏移幅度。ST段正常时限为0.05～0.15s，正常ST段应位于等电位线上，但个别情况可略高或低。肢导联中ST段可上移1mm，偶达1.5mm，仍属正常。胸导联ST段上移的幅度常较肢导联为明显。在V1～V3导联可达3mm，V4～V6可达1mm。

7.T波 代表两侧心室复极过程T波形态有多种，呈直立、低平倒置、双向等。正常T波的方向多与QRS主波方向一致。以R波为主的导联T波直立T/R＞1/10（图5-5）。

图5-5　T波的各种形态

8.Q-T间期（表5-3） 从QRS起点至T波终点的距离，表示心室除极到复极所需要的时间。Q-T间期与心率的关系，Q-T间期愈短，心率愈快，反之则心率愈慢。测量正常Q-T间期用公式Q-T＝，其中K为常数，男性0.37，女性0.40。

Q-T间期缩短临床见于洋地黄作用和血钙过高等。Q-T间期延长见于电解质紊乱引起的低钾血症、Q-T延长综合征、慢性心肌缺血、药物作用等。

表5-3　Q-T间期的正常最高值

9.U波 正常U波较低，在心电图上不显著，胸导联较清晰。U波的形态与T波基本相同。时限为0.20s，电压0.5～1.5mV。U波增高可见于冠心病心肌缺血。

高血压病以及心力衰竭，还可见于低钾血症及胺碘酮、奎尼丁过量等。