【摘要】：冠心病患者由于心肌细胞缺血，可发生各种类型的心律失常，如：房性心律失常、室性心律失常、房室传导阻滞等。最常见的为室性心律失常，也是导致冠心病患者死亡的主要原因。
冠心病患者由于心肌细胞缺血，可发生各种类型的心律失常，如：房性心律失常、室性心律失常、房室传导阻滞等。心室颤动是由于心肌梗死后，严重的心肌缺血导致心功能不全所引起。最常见的为室性心律失常，也是导致冠心病患者死亡的主要原因。
1.急性期、亚急性期和慢性期心肌缺血与室性心律失常的关系 冠状动脉闭塞与室性心动过速及心室颤动有密切的关系。是由于缺血部位心肌动作电位的变化，引起了早期室性心律失常，即：室性心动过速、心室颤动。当冠状动脉闭塞后48h内心律失常逐渐减少，称为晚期心律失常，另外心室颤动发生前，抽取缺血部位心肌回流的静脉血发现血K＋浓度明显增高，提示K＋与缺血性室性心律失常也有密切的关系。经电生理证实得到了进一步的认识，当心肌梗死发生后3～7d，易诱发出室性心律失常或室性心动过速，这是由于梗死部位残存活的心肌发生折返而引起，称为亚急性期和慢性期。
2.再灌注心律失常关系 经冠状动脉造影观察到，再灌注室性心律失常的发生率很高，严重程度与冠状动脉缺血的时间有关，缺血时间在5min内，出现心室颤动的机会很少，占10%以下，在30min达高峰约占70%，但在1h以上再灌注时，心室颤动的发生率则减少。
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