窦房结发出的激动下传房室交界区时传导延缓或受阻，称为窦房阻滞。可呈暂时性或持久性，也可反复发作，窦房阻滞多见于急性心肌炎和心肌梗死，洋地黄中毒、β-受体阻断药过量或高血钾等，亦常见于迷走神经张力亢进或颈动脉窦过敏的患者。暂时性窦房阻滞常无症状，多属功能性的。在2∶1窦房阻滞，易误诊为心动过缓。
窦房传导阻滞根据阻滞程度，可分为一、二、三度。
一、一度窦房传导阻滞
一度窦房传导阻滞指窦性激动传导至心房肌的时间延长，由于窦房传导时间延长，但每次激动均能使心房除极产生P波。由于体表心电图上不能记录到窦房结的电活动，所以无法在心电图上测量。
二、二度窦房传导阻滞
二度窦房传导阻滞根据其阻滞程度及表现形式不同可分为两型，即Ⅰ型（具有文氏现象）和Ⅱ型。
1.二度Ⅰ型窦房传导阻滞 由于窦房交界区的相对不应期及绝对不应期发生病理性延长，窦性激动在下传过程中传导速度进行性减慢，直至完全被阻滞不能传入心房，发生一次PQRS-T的脱漏。心电图表现为：①P-P间期进行性缩短，直至P波脱漏而发生长P-P间期；②长的P-P间期小于最短的P-P间期的2倍；③每次脱漏后的第一次窦房激动，经过较长时间的休息，都以正常或最快的速度传导（图21-1至图21-3）。
图21-1 5∶3窦房阻滞
3∶2的文氏型窦房传导阻滞可造成长短P-P交替出现的现象，这与呈二联律的窦性期前收缩甚难鉴别，但后者多与呼吸周期时相的不同有关。
与窦性停搏的鉴别：短暂窦性停搏与二度Ⅰ型窦房传导阻滞鉴别点为窦停产生的P-P周期不是正常窦性周期的倍数。而二度窦房传导阻滞产生的长P-P是短P-P周期的倍数。
长期窦停与完全性窦房阻滞不易区分，前者心房起搏点受抑制，后者由二度以上窦房阻滞发展而来。心电图上可出现房性逸搏及逸搏心律，而前者不出现。
临床意义：绝大多数窦房阻滞见于器质性心脏病，包括病态窦房结综合征、冠心病、急性心肌梗死、高血压病、心肌炎以及药物中毒等，少数患者发生于夜休时，可能是迷走神经张力增高所致。
2.二度Ⅱ型窦房传导阻滞（图21-4，图21-5） 二度Ⅱ型窦房传导阻滞由绝对不应期病理性延长引起，使单个窦性激动不能传入心房。
图21-2 二度Ⅰ型窦房传导阻滞
图21-3 二度Ⅰ型窦房传导阻滞、交界区性逸搏
图21-4 二度Ⅱ型窦房传导阻滞
图21-5 间歇性窦房阻滞
心电图表现为长P-P间期为短P-P间期的倍数，以2～3倍为常见，在伴有窦性心律失常时，长短P-P间期可呈近似倍数的关系。在一系列窦性心律中，突然出现一组P-QRS-T波群全部脱落。其脱落后的P-P间距恰好等于窦性心动周期的2倍。其传导比例可呈2∶1，3∶2，4∶3。
三、三度窦房传导阻滞
窦房结发出的激动，全部在窦房交界区受阻滞而不能下传，心电图上窦性P波完全消失，很难与窦性停搏区别。在高血钾所引起的窦-室传导，心电图上QRS之前无P波，但无房性逸搏出现，这可以与三度窦房阻滞者鉴别。
窦房传导阻滞可以呈一过性，亦可以是慢性永久性的，为病态窦房结综合征的一种表现。
四、高度窦房阻滞
连续2个或2个以上的窦性能传入心房。心电图表现为长P-P周期是窦性P-P周期的倍数，传导比例是固定的。
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