部分腧穴针刺操作

（一）头面颈项部腧穴

1.头部腧穴 颅骨表面的腧穴，多采用30°角进针，快速刺入帽状腱膜下层0.5～0.8寸深，多沿皮向后刺；颞侧可以从头顶往耳方向刺入。手法以捻转行针为主。出针后需用消毒干棉球压迫针孔2～3min，以防出血。小儿囟门末闭时，囟会穴禁刺。

2.眼部腧穴 眼眶周围的承泣、睛明、球后等穴，其内血管丰富，组织疏松，又邻近眼球和视神经，所以，进针前应瞩患者闭目，左手将眼球推开并固定，以充分暴露针刺部位，沿眼眶骨边缘缓慢刺入0.3～1寸。手法以捻转行针或者震颤手法为主，出针时，动作要轻缓，并用消毒干棉球压迫针孔1～2min，防止出血。

3.耳部腧穴 耳门、听宫、听会三穴，针刺时均须微张口，针尖由前外向后内刺入0.5～1寸。完骨穴，斜刺0.5～0.8寸；翳风穴，可直刺0.8～1寸，或从后外向内下方刺0.5～1寸。

4.面部腧穴 额部和颞侧的腧穴多从上往下刺，一般平刺0.3～1寸。其中印堂穴多向下平刺；丝竹空、瞳子髎、太阳多向后平刺。四白可以直刺或向下斜刺0.5～1寸。水沟、素髎多向上斜刺，地仓、颊车等可以透刺。迎香多沿着鼻根方向向上刺入。

5.项部腧穴 哑门、风府两穴可直刺或者向下方斜刺0.5～1寸。风池穴的针刺深度以不超过1.2寸为安全，进针方向多为鼻尖方向，缓慢刺入0.5～1寸。

6.颈部腧穴 针刺时应注意避开颈动脉缓慢刺入0.3～0.8寸。天突穴，针刺时应先直刺0.2～0.5寸，再将针尖转向下方，沿胸骨柄后缘、气管前缘缓慢刺入0.5～1寸。针刺人迎穴时，用左手扪住颈总动脉，进针时，在手指尖的引导下，于动脉内侧缓慢刺入0.2～0.5寸。

（二）胸腹部腧穴

1.胸部腧穴 胸部腧穴一般向下平刺或沿着肋骨走行斜刺0.5～0.8寸。任脉上的腧穴多向下平刺，其中膻中穴治疗乳疾时则向外平刺。乳中穴不针不灸，仅作为定位标志。胸部其他腧穴均应斜刺或平刺。针刺时针身与皮肤的夹角以小于250°为安全。位于肋间隙中的腧穴，一般沿肋骨间隙向外斜刺或平刺，但乳根穴应向上方斜刺，不宜刺及乳腺。

2.胁部腧穴 胁部内有肝脾等脏器，故章门、京门、日月等穴应向下或者沿着肋骨走行斜刺0.5～0.8寸，对肝脾肿大者更应注意。

3.腹部腧穴 腹部腧穴大多可直刺0.5～1.5寸。上腹部腧穴不宜深刺，应以0.5～1寸为宜。神阙穴多灸法。下腹部诸如曲骨、中极、横骨、关元等腧穴，均宜在排尿后针刺。

（三）背腰骶部腧穴

1.背腰部腧穴 督脉位于胸椎棘突间的腧穴应向上斜刺。针刺深度均为0.5～1寸。位于腰椎棘突间的腧穴可以直刺。膀胱经腧穴位于第二腰椎棘突水平以上的腧穴，一般向脊柱方向斜刺或平刺0.5～0.8寸，针刺的角度以针身与皮肤夹角小于25°为宜。位于第二腰椎棘突水平以下的腧穴，可以直刺0.5～1.5寸。

2.骶部腧穴 八髎穴以刺达骶后孔为宜。长强、腰俞穴均向上斜刺0.5～1寸。

（四）上肢和下肢部腧穴

1.上肢部腧穴 肩部腧穴一般可针刺1～1.5寸。肩井穴宜向前刺，但不低于锁骨高度，或者向肩胛骨方向刺，不可向下深刺。极泉穴下避开腋动脉针刺0.5～1寸深。上臂部腧穴均可直刺0.8～1.5寸，肘窝部穴位如尺泽、曲泽等既可针刺又可点刺出血。前臂部腧穴多数可直刺0.5～1.2寸，位于骨骼边缘的列缺、偏历、养老穴适当调整方向。太渊等临近动脉的穴位，应避开动脉针刺。

2.下肢部腧穴 大腿部腧穴一般直刺1～3寸。针刺环跳穴应取侧卧屈股体位。针刺气冲、冲门、箕门、阴廉、急脉等穴，应注意避开动脉。小腿部腧穴一般直刺0.5～2寸。犊鼻穴针刺须取屈膝位，从外向内、向关节腔刺入或向内膝眼透刺0.5～1.5寸。

3.足部腧穴 针刺冲阳穴应避开足背动脉，照海穴不宜偏向后侧。