【摘要】：目前认为,治疗自身免疫性疾病无公认有效的方法,主要是通过免疫抑制剂来减轻疾病症状,使患者的病情得到缓解。大多数情况下,这些治疗方式是通过非特异性抑制免疫系统,使其既不能识别病理性的自身免疫应答也不能识别保护性的免疫应答。另一种非特异性治疗方法是通过摘除胸腺来治疗重症肌无力症。重症肌无力患者的胸腺通常表现为畸形,摘除胸腺可以改善病情。
目前认为,治疗自身免疫性疾病无公认有效的方法,主要是通过免疫抑制剂来减轻疾病症状,使患者的病情得到缓解(表15-1)。大多数情况下,这些治疗方式是通过非特异性抑制免疫系统,使其既不能识别病理性的自身免疫应答也不能识别保护性的免疫应答。免疫抑制剂药物通过抑制炎性反应,如糖皮质类固醇抑制巨噬细胞活性、咪唑硫嘌呤通过干扰淋巴细胞DNA合成抑制免疫应答、雷帕霉素通过降低淋巴细胞增殖,从而抑制免疫应答来缓解自身免疫性疾病症状。应用免疫抑制剂虽然可以缓解病情,但也给患者增加感染和肿瘤的风险。目前大多通过免疫抑制剂如环孢菌素A和FK506治疗,这两种药物可以阻断T细胞受体信号通路的转导,进而抑制效应性T细胞的功能。最近新上市的FTY720抑制剂可以有效干扰鞘氨醇信号通路,抑制淋巴细胞从淋巴组织迁出,有效治疗复发的多发性硬化症。另一种非特异性治疗方法是通过摘除胸腺来治疗重症肌无力症。重症肌无力患者的胸腺通常表现为畸形,摘除胸腺可以改善病情。另外对于甲状腺功能亢进、重症肌无力、类风湿关节炎和系统性红斑狼疮患者,还可以通过血浆去除抗原-抗体复合物获得短期的缓解。该治疗方法的主要原理是:患者血液中含有抗原-抗体复合物,致使自身免疫性疾病加重,而通过去除血浆中的这些复合物后再将血细胞回输给患者,可以获得短期的缓解。
表15-1 临床上常用的免疫抑制药物
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