言语开导，解除心因

“医者，意也，度时致病者意起之……是以医贵审气运，察人情及病之原。”历代医家反复申明诊治时必须仔细询问患者的发病经过，全面了解其社会经历、生活习惯、嗜欲爱好等情况，把握其喜怒哀乐、离绝郁结等情感活动，就是为了“先知其病之所生”。

“心病还须心药医”。察清患者的病因，重复得病的环境与事件，让患者消除疑虑，直面事实，则心病可愈。可采取相应的交谈方式和技巧，通过病情分析，让患者明白其致病原因、疾病发展的后果与危害，劝说患者纠正不良的生活习惯，消除其疑虑恐惧、悲观忧愁等有碍康复的情绪，同时指导患者合理选择有益于康复的心身调摄方法，使之心悦诚服，才有可能获得较为满意的心理治疗效应。这就是《灵枢·师传》所阐述的“告之”“语之”“开之”“导之”的基本精神，如《晋书·乐广传》载述的“杯弓蛇影”案，就是古人运用此法治病的范例之一。“乐广尝有亲客，久阔不复来，广问其故，答曰：前在坐，蒙赐酒，方欲饮，见杯中有蛇，意甚恶之，既饮而疾。于时，河南听事壁上有角，漆画作蛇，广意杯中蛇即角影也。复置酒于前，谓客曰：酒中复有所见不？答曰：所见如初。广乃告其所以。客豁然意解，沉疴顿愈。”此案之心痛，因疑饮酒杯中小蛇而起，医药迭进无效，最后以事实真相加以开导，释去疑虑，病亦痊愈，阐述了致病心因与疾病及其发展的内在联系。

言语开导法对形神俱病的疾患具有重要意义，运用言语开导法，解说病由、劝诫引导，对病者的心理、情感障碍等进行开导疏通，以宽释其疑念和担忧，排遣致病的精神情感因素，帮助患者正确对待疾病，养成合理的生活习惯等。在运用本法时必须注意掌握言谈技巧和方式，因人而异进行开导。医生运用本法时，应该竭尽所能，罕譬曲喻，以“解缚开胶”，或晓之以理，动之以情，或严诫其非，或舒展其志。对于“性好吉者危言见非，意多忧者慰安云伪，未信者忠告难行，善疑者深言则忌”（《不失人情论》）等经验之谈，值得关注。