（一）概述
1.定义 关节活动范围（range of motion，ROM）是指关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，也称关节活动度。对于两个长骨构成为关节而言，关节活动范围是指关节的远端骨朝向或离开近端骨运动的过程中，远端骨所达到的新位置与开始位置之间的夹角，即远端骨所移动的度数。此时关节活动范围测量的是关节远端骨所移动的度数，而不是关节远端骨与近端骨之间的夹角。ROM测定包括主动关节活动度和被动关节活动度。
（1）主动关节活动度（active range of motion，AROM）：指关节运动是通过人体自身的主动随意运动而产生的运动弧。
（2）被动关节活动度（passive range of motion，PROM）：指关节运动是通过外力帮助而产生的运动弧。
2.关节活动范围测定的目的
（1）确定关节活动范围受限的程度。
（2）根据主动与被动关节活动范围的测量情况，明确关节活动受限的特点，区别关节僵硬与关节强直。
（3）为制定或修改治疗方案提供依据。
（4）决定是否需要使用夹板和辅助用具。
（5）疗效对比。
3.关节活动范围异常的原因
（1）关节活动范围缩小：①关节内疾病：骨性病变、滑膜或软骨损伤、积血或积液、关节炎或畸形等。②关节外疾病：关节周围软组织损伤或粘连、瘢痕挛缩、肌痉挛、肌肉瘫痪等。
（2）关节活动范围增大：见于韧带断裂、韧带松弛和肌肉迟缓性麻痹等。
（二）测量方法
1.测量工具 测量工具有多种，如通用量角器、电子量角器、皮尺等。必要时可拍X线平片或用摄像机进行测量分析。皮尺用于特殊部位的测量，如脊柱活动度、手指活动度等。临床上常用量角器测量，量角器是通过对关节的近端和远端运动弧度的测量而获得量化的结果。
2.体位 确定关节运动范围的方法为关节运动委员会推荐的中立位法，即解剖学中立位时肢位定为“零”起始点。检查者要保证被检者体位舒适，全关节活动范围不受限的解剖位上进行测量。
3.固定 被测量关节在运动时，如其他关节参与，将会出现代偿动作，其结果是产生一个较大的ROM。为防止上述情况，应充分固定近端骨。
（三）主要关节活动范围的具体测量
1.上肢 见表3- 3。
表3-3 上肢主要关节ROM测定方法
2.下肢 见表3-4。
表3-4 下肢主要关节ROM测定方法
（四）临床应用及注意事项
1.适应证
（1）骨关节伤病及手术后患者。
（2）肌肉伤病及手术后患者。
（3）神经系统疾患。
（4）其他原因导致关节活动障碍的患者。
（5）康复治疗的效果评定。
2.禁忌证
（1）关节急性炎症期。
（2）关节内骨折未作处理。
3.注意事项
（1）熟悉关节的解剖位、中立位和关节的运动方向，测量前向患者说明方法，取得合作，防止出现代偿运动。
（2）关节活动范围与年龄、性别、职业等因素有关，各正常值只是平均的近似值。
（3）关节要充分暴露，固定好骨性标志点、测量尺的轴心，固定臂和移动臂严格按照规定方法实施。
（4）先测量主动活动范围，后查被动活动范围。
（5）避免在按摩运动及其他康复治疗后立即进行检查，被动运动关节时手法要柔和，速度要缓慢、均匀，对疼痛和痉挛的患者不能作快速运动。
（6）记录ROM必须写明起、止度数，不可只记录活动度数，因活动度数常不能说明关节的功能状态。
（7）与健侧相应关节比较存在差异时应考虑为异常，允许3°～5°的误差。
（8）关节活动度测定方法在同一单位内必须统一，对测定观察到的内容要记录备注，如关节变形、肿胀、疼痛、痉挛、挛缩及测定时患者的反应。
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