（一）概念
生存质量（quality of life，QOL），也有译成生活质量、生命质量、生命质素等，是康复医学界在评价患者社会适应能力方面广泛应用的一个概念。
生存质量原本是一个社会学概念，作为宏观评估不同国家社会发展水平的重要指标，广义的生存质量被理解为人类生存的自然状态和社会条件的优劣状态，其内容包含国民收入、健康、教育、营养、环境、社会服务和社会秩序等方面。按照世界卫生组织生存质量研究组的定义，生存质量是指“不同文化和价值体系中的个体对于他们的目标期望标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验”，是一种个体的主观评价。
在医学领域中，生存质量是指个体生存的水平和体验，这种水平和体验反映了病、伤、残者在不同残损程度下，维持自身躯体，精神心理及社会活动处于良好状态的能力和素质，即与健康相关的生存质量（health-related quality of life）。
（二）评定内容
由于不同学科对于生存质量的理解不同，目前比较统一的观点是：①生存质量是一个多维的概念，包括躯体功能、心理功能、社会功能及与疾病或治疗有关的状况。②生存质量是主观的评价指标，应由被测者自己评价。③生存质量具有文化依赖性，必须建立在一定的文化价值体系之上。
根据WHO的标准，生存质量的评定应该包括6个大方面的内容：身体功能、心理状况、独立能力、社会关系、生活环境、宗教信仰和精神寄托。每个方面又包含了一些小方面，共有24个。
（三）评定方法
应用标准化量表进行QOL测定，常用以下几种方法。
1.访谈法 通过当面访谈或电话访谈，根据患者主观评价而在量表上做记录（评分）。
2.自我报告 由患者自行在量表上评分，然后交给评估者。
3.观察 由评估者按量表项目通过观察患者表现而予以评分，此法多用于不能作答或不可能提供可靠回答的患者，如精神病者、阿尔茨海默病患者或植物人。
（四）评定量表
1.世界卫生组织生存质量评定量表（WHO QOL- 100量表） 此量表是目前应用最广泛的量表之一。内容涉及生存质量6个大方面的24个小方面（表3- 15）。每个方面由4个项目构成，分别从强度、频度、能力和评价4个方面反映了同一特征，共计100个问题。得分越高，生存质量越好；得分越低，生存质量越差。
_表3-15 WHO生存质量评定（QOL- 100）量表__
2.健康生存质量表（quality of well-being scale，QWB） 1967年由Kaplan提出，项目覆盖日常生活活动、走动或行动、躯体性功能活动、社会功能活动等方面，较为全面。其指标定义清晰明确、权重较合理。
3.健康状况SF36（36- item short-form，SF- 36） 是美国医学结局研究组开发的一个普适性测定量表。此量表由36个项目组成，包括躯体功能、躯体角色、躯体疼痛、总的健康状况、活力、社会功能、情绪角色和心理卫生8个领域。目前已经有中国版本出版。
4.生活满意度量表（satisfaction with life scale，SWLS） 有5个项目的回答，从7个判断中选取一个。对生活满意程度分为7级，从对表述的完全不同意到完全同意，中间有各个程度轻重不一的判断。简单易行且较敏感。
5.疾病影响程度量表（sickness impact profile，SIP） 共分12个方面136个问题，覆盖活动能力、独立能力、情绪行为、警觉行为、饮食、睡眠、休息、家务和文娱活动等，用以判断伤病对患者躯体、心理、社会健康造成的影响，以指标定义清晰和权重合理而广为应用。
（五）在康复治疗中改善QOL的有效途径和方法
国内外康复医学界近年来关于QOL的研究提示，以下一些干预措施或康复处理能改善残疾人或慢性病、老年病患者的生存质量。
1.运动疗法和功能训练 慢性阻塞性肺疾病患者经康复治疗后运动锻炼组生活质量的改善优于非运动锻炼组。
2.中西医结合康复治疗 如对关节炎患者应用作业治疗及中医推拿自我按摩，能提高患者的生存质量（减轻疼痛、改善独立生活能力等）。
3.社区康复 中外学者均证实，慢性精神病患者在社区进行积极有效的康复训练，其生活质量的提高可优于只是长期服用药物者。我国学者还证实，生活在已经开展社区康复的街道的残疾人，其生存质量优于生活在未开展社区康复的街道者。
4.心理-社会措施 对有永久性残疾的儿童和青少年，从长期的康复处理观点看，教育康复、职业康复及经常性的医疗保健服务对提高伤残者的生活满意度有重要作用。
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