慢性疾病及残疾的心理反应特征

残疾人躯体存在着某些方面的残缺和功能障碍，导致个人生活不便，使他们的家庭地位、社会地位与角色、社交能力等均发生改变，这种情况在心理学上被视为重大挫折。在这种情况的影响下，残疾人可能出现自责、自卑，产生对自身的无价值感、情绪抑郁、沮丧、意志活动减退、对未来没有打算，以及个性方面的某些变化等。随着医学科学的发展，许多严重的急性病患者经抢救得以生存，成为残留不同后遗症的慢性病患者，如糖尿病、冠心病、原发性高血压病、各种肿瘤、肢体残缺疾患、精神分裂症、抑郁症等患者。根据世界卫生组织调查，在一般人群中因患慢性病造成一定程度的躯体或心理功能缺损，而影响社会适应者占8%左右。慢性病患者因为承受长期的疾病折磨，经历漫长的病程，容易产生极为复杂的心理问题。

1.外向投射性心理反应 指患者在遇到自己不能接受的意念、欲望或遭受精神挫折时，将原因完全推诿于客观情况，责己少，责人多。他们对躯体方面的微小变化颇为敏感，常提出过高的治疗和护理要求，经常责怪医师未精心治疗，责怪家人未尽心照料，好挑剔、任性、易感情用事，人际关系紧张。

2.内向投射性心理反应 指患者自我压制、压抑，有不能接受的意念、感情和冲动。患者往往是心理内倾者，遇事对己严、对人宽者，患病后容易自责，感到患病给家庭和他人带来负担，对疾病治疗失去信心，从而失去生活的信念，产生消极厌世的意念，呈现出抑郁、自责、自卑、退缩等心理问题，甚至有自杀行动。研究显示，慢性疾病伴抑郁障碍的发生率：脑卒中为47%，心肌梗死为45%，帕金森病为39%，恶性肿瘤为42%。

3.“患者角色”的习惯化 患者生病以后，个体原有的社会身份被患者身份所取代，这种患者身份又称为“患者角色”。慢性病患者一旦进入患者角色，会慢慢地觉察到这是一个长时期的过程，需要休养、服药、打针和照料。这一心理适应过程有利于慢性病的治疗，使患者能面对现实、执行医嘱、配合治疗。患者角色也会因为解除患者某些责任或约束而使其得到某些利益，即“继发性获益”，从而使患者逐渐形成对患者角色的习惯化，长期依赖医师的治疗、他人的照顾，心安理得地休养下去，心里产生严重的依赖性。