神经传导速度测定(nerve conduction velocity,NCV)是给予神经去极化刺激,然后记录所诱发的反应,是研究周围神经的感觉或运动兴奋传导功能。
(一)感觉神经传导速度测定
感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SNCV)测定方法分为两种,即顺向和逆向感觉神经传导(图3- 3)。逆行法是刺激感觉或混合神经干,在指端或皮肤记录感觉神经电位。顺向法是在指(趾)端或皮肤刺激,在相应的神经干记录。两种方法的检查结果和临床意义相同,所测得的电位是神经电位而不是运动电位。由于电位较低,常需要平均器,平均多次以增加信噪比。
图3-3 顺向和逆向感觉神经传导
a.图为顺向感觉神经传导检测,在中指刺激正中神经的感觉纤维,在腕部记录感觉神经动作电位;
b.图为逆向感觉神经传导检测,在腕部刺激正中神经(混合神经),在中指记录感觉神经动作电位
(二)运动神经传导速度测定
运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MNCV)测定原理,分别在两点刺激(图3-4a),表面记录电极在肌肉表面记录(图3- 4b)。两刺激点之间的潜伏期差值,除以两点之间的距离,即为两点之间的传导速度。
图3-4 运动神经(正中神经为例)传导速度测定
a.图示电极的位置以及在腕和肘的刺激部位,距离是指从鱼际上的活动记录电极到刺激电极的阴极;
b.图示所记录的波形
(三)神经传导速度检查的结果判断
正常值的判断除了参考各个实验室的正常值外,还可进行健侧与患侧对照。一般认为双侧差值>10 m/s时才有病理意义。
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