言语障碍的治疗要从早期开始,开始的越早,效果越好。但言语训练需要训练者与被训练者之间的双向交流,对伴有严重意识障碍、情感障碍、行为障碍、智力障碍或精神疾病的患者,以及无训练动机或拒绝接受治疗者,言语训练难以进行或难以达到预期效果。因此对言语障碍的患者要注意心理疏导,使其能主动配合训练,增强信心。本着由简单到复杂、循序渐进的原则,给与及时的反馈,利用周围环境、增加实用性和趣味性,同时不要忽视非言语形式的其他交流手段的使用。
(一)失语症的康复
失语症的康复方法很多,比较常用的失语症治疗方法是经典疗法或刺激疗法。Wepman及Schuell认为失语症的康复是促进和刺激言语。本方法强调有足够的听刺激,分为直接和间接训练两种。直接训练,针对损害的言语,根据失语症评定的主要障碍(如表达、流利性、复述、理解、执行指令、命名、阅读、书写等)针对性进行治疗,在发音练习中针对舌尖音、舌中音、舌后音的缺陷进行练习等。间接训练针对训练内容进行相应的调整。对于上述方法无效时,可选择实用交流能力训练,即通过非语言交流方式(如书写、手势、身体语言等)提高患者的实际交流能力。
(二)构音障碍的康复
脑干病变、大脑广泛病变或两侧性病变时出现构音障碍,可与失语症、言语失用症并存,言语理解能力存在。其功能训练的要点为放松训练、呼吸功能训练、发音器官运动训练、发音训练、语音控制训练等。严重患者可使用交流板沟通和电子交流盘。
(三)言语失用的康复
没有与发音器官有关的肌肉麻痹、肌张力降低、失调,不随意运动,有意识、有目的地说话不正确,无意识地说话反而正确。可用暗示、提醒、放松等心理治疗,可用旋律性语言先让患者开口,逐渐过渡到诗词和普通语言。
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