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颅脑损伤的康复护理

时间:2023-04-25 理论教育 版权反馈
【摘要】:并叩击膀胱区、双侧肾区,预防泌尿系感染,防止结石形成。迟缓性瘫痪时期,患侧肢体肌力差,主要以被动活动为主;患侧肢体肌力恢复后,鼓励患者进行主动性活动。并且,颅脑损伤也会导致情绪异常、认知障碍。

(一)综合康复护理

1.营养护理 保证蛋白质、碳水化合物、脂肪等营养物质的供应,保持水、电解质平衡,为患者提供充足的能量,对于昏迷、吞咽障碍的患者,及时给予静脉营养、鼻饲饮食,保证能量供应。

2.维持良好的体位 头的位置不宜过低,以利于颅内静脉血回流。患侧肢体应处于功能位,预防痉挛模式形成。

3.促醒 给予昏迷患者有计划的感觉刺激,在同患者的接触中与患者说话,督促家属同患者交流,在患者耳边放录音机,播放熟悉、喜欢的音乐、电视节目录音等。

4.肢体活动、功能锻炼 同“脑卒中的康复护理”。

5.日常生活练习 对于功能已经恢复到一定程度的患者,在有安全保障的前提下,鼓励进行日常生活活动,以逐步实现生活自理。

(二)预防性康复护理

1.预防压疮 颅脑损伤患者的皮肤保护包括两个方面:一是预防压疮,应用特殊的病床如气垫床、水垫床等,定时翻身,保持床单清洁、平整、干燥,骨突出和易受压部位皮肤一旦出现发红或出现压疮,应及时处理和治疗;二是避免因躁动不安引起的皮肤擦伤,必要时使用保护性约束带。

2.预防肺内感染、泌尿系感染及结石 每2 h协助患者翻身、叩背,促进痰液排出。并叩击膀胱区、双侧肾区,预防泌尿系感染,防止结石形成。

3.预防关节挛缩 维持良好的体位,尽早进行关节活动。迟缓性瘫痪时期,患侧肢体肌力差,主要以被动活动为主;患侧肢体肌力恢复后,鼓励患者进行主动性活动。

4.预防肩手综合征 在疾病的早期,注意患侧肢体的体位摆放,向家属交代禁止牵拉患侧肩关节,避免长时间压迫患侧肢体,避免患侧上肢输液治疗。

5.鼓励活动 长期卧床可导致肌肉废用性萎缩、心肺功能损害、关节挛缩畸形,甚至肺内感染、泌尿系统感染、压疮等多种并发症。为使患者尽快恢复,在给予支持治疗的同时,应积极鼓励患者尽早参与自主性活动,例如:床上翻身、坐起、床到轮椅转移等,患者的自主活动可改善肢体、心肺功能,防止关节挛缩、预防压疮形成,降低各种并发症的发生率。

(三)心理康复护理

颅脑损伤常因突然发生的意外所致,致残率高,患者从过去健康的身体,正常的工作、生活情况下,突然转变为肢体功能障碍,需要他人照顾,身体和心理方面面临了巨大的打击和压力,常表现出情绪低落、意志消沉、抑郁、悲观和焦虑,甚至会产生轻生念头及其他异常的行为举止。并且,颅脑损伤也会导致情绪异常、认知障碍。对于情绪消极的患者,护理人员应多与其交谈,在情感上给予支持和同情,鼓励患者积极面对现实,树立信心,以积极的态度配合治疗,共同努力恢复和(或)代偿其失去的功能,早日回归家庭和社会。

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