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主要功能障碍和康复评定

时间:2023-04-25 理论教育 版权反馈
【摘要】:晚期阶段疼痛及肌肉痉挛加重,为持续性,休息后不能迅速缓解。此期夜间痛常见,软骨无神经支配,对疼痛不敏感,疼痛系来自关节内和关节周围结构。取连续测量3次的平均值。OA肌力评定可采用徒手或等速肌力测定仪评定膝关节周围肌肉的肌力,如股四头肌和腘绳肌。

1.关节僵硬及疼痛 最初感到关节轻度僵硬,运动过量时会出现疼痛,休息后可缓解,从一个姿势变为另一个姿势(如从坐位到站起来走路时)时,开始活动感到不便,有疼痛,但活动一段时间后疼痛反而感到减轻,关节感到舒适,但过度活动,步行较长距离,则又会感到关节疼痛及活动受限。上台阶、上下楼梯、上公共汽车时均感到疼痛吃力,故需用手抓住扶手,协助进行方可,然而休息后疼痛可减轻。晚期阶段疼痛及肌肉痉挛加重,为持续性,休息后不能迅速缓解。此期夜间痛常见,软骨无神经支配,对疼痛不敏感,疼痛系来自关节内和关节周围结构。由于软骨损伤后滑膜充血,引起关节粘连,关节囊变厚及因关节囊纤维化而短缩,关节活动时刺激了囊内神经而引起疼痛。

2.关节活动范围减少 早期活动无明显受限,晚期随疼痛加剧而使关节活动不同程度受限。评定参见相关章节。

3.肌力降低 RA肌力评定主要评定握力等手部肌力,多采用握力计法,因手的小关节畸形,可改用血压计法测定握力。将水银柱式血压计袖带卷折后再充气达压力4 kPa(30 mm Hg),令患者用手在无依托情况下紧握气囊,将得出的读数减去4 kPa(30 mm Hg)即为实测握力数。取连续测量3次的平均值。以同样方式可测出手指捏力和夹力。OA肌力评定可采用徒手或等速肌力测定仪评定膝关节周围肌肉的肌力,如股四头肌和腘绳肌。

4.日常生活活动能力降低 评定参见第三章第二节。

5.影像学改变 主要根据X线结果分析评定。①早期:X线无骨质破坏或有关节边缘轻度模糊,有少量骨萎缩。②中期:X线有骨萎缩或轻度软骨破坏、关节间隙变窄、关节边缘增生,邻近肌肉萎缩,有关节外病变(结节或腱鞘炎等)。③晚期:X线有骨萎缩及软骨、骨破坏,关节变形,无纤维性或骨性强直,大范围肌萎缩,有关节外病变。④末期:纤维性或骨性强直,其他同晚期。

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