【摘要】：1.心、肺功能障碍 冠心病患者发作时常有血压增高、心率增快、肺动脉压和肺毛细血管压增高的变化，反映心脏和肺的顺应性降低，常有胸闷、胸痛、心悸和呼吸困难等症状。⑤既往冠心病治疗情况。
（一）主要功能障碍
1.心、肺功能障碍 冠心病患者发作时常有血压增高、心率增快、肺动脉压和肺毛细血管压增高的变化，反映心脏和肺的顺应性降低，常有胸闷、胸痛、心悸和呼吸困难等症状。
2.全身运动耐力减退 冠心病患者为了避免发病，通常会明显减少日常生活运动量。而缺乏运动可导致肌肉萎缩和氧化代谢能力降低，从而进一步限制了全身的运动能力。
3.代谢功能障碍 低运动量以及未经指导的饮食方式可导致胰岛素抵抗、高胰岛素血症、血脂及糖代谢的障碍，表现为血糖、血胆固醇和三酰甘油增高，而高密度脂蛋白降低，从而使血管情况进一步恶化。
4.心理、行为障碍 冠心病患者往往伴有急躁、焦虑、恐惧等情绪，以及不良生活习惯，如吸烟、饮酒、不喜欢运动等，也是影响患者日常生活和治疗的重要因素。
（二）评定
1.健康状态评估 ①一般情况。②是否存在冠心病、心血管疾病及糖尿病家族史，是否有高血压、高血脂病史。③吸烟情况。④心绞痛、心肌梗死情况。⑤既往冠心病治疗情况。⑥运动状况。
2.心电运动试验 一般采用分级症状限制型心电运动试验。出院前评估采用6 min步行或低水平运动试验。
3.超声心动图运动试验 一般采用卧位踏车的方式，以保持在运动时超声探头可以稳定地固定在胸壁，减少检测干扰。运动方案可以参照心电运动试验。
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