肝损伤定期复查的项目及频次

在临床上，仅靠单一指标（如血检验中的胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶等）无法准确判断肝损伤的程度，需要多项相关指标的结果才能综合判断肝脏有否受损，以及损害到何种程度。多项指标联合监测，不仅可为肝损伤的严重性和预后做出准确判断，而且能有效评估治疗效果。对于肝损伤患者究竟需要间隔多久复查一次？每次需要检查哪些项目呢？下面就根据肝损伤的类型逐一介绍。

1.急性期药物性肝损伤　急性期药物性肝损伤是由药物或者药物代谢产物本身引起的肝脏损害，患者的转氨酶是持续升高的，经治疗可降至可控范围，但未必完全降至正常。建议出院后每周复查一次转氨酶，待其完全降至正常范围后，可根据医生建议，定期随访。

2.慢性期的肝损伤

●实验室检查：患者需要复查的实验室检查项目主要是血常规和肝功能两项。血常规检查对于肝病患者的价值在于判断有无脾功能亢进引起的三系血细胞（血红蛋白、白细胞、血小板）降低；肝功能检查可帮助医生初步诊断肝脏有无疾病、肝脏损伤程度等。两者联合可判断病情处于什么阶段，是轻度，还是重度。例如早期肝硬化患者血常规中血小板轻度降低；而中、晚期出现脾功能亢进时，就会出现三系下降。如果单纯的血色素（报告单上的血红蛋白，临床医生常叫作“血色素”）降低，需警惕消化道出血，并在专业医生的指导下进行血常规的复查。

●影像检查可以帮助我们清楚看到肝脏形态、结构，主要包括腹部B超、CT平扫+增强等。腹部B超主要检查肝脏大小、形态、回声情况、门静脉内径、脾脏厚度和有无腹水，可以判断病情是否向肝硬化方向转变，或有无占位性病变发生。若占位性病变经B超检查无法明确其性质时，可进一步行上腹部CT平扫+增强、磁共振扫描等。

●肝穿刺活检是临床经相关检查仍无法明确肝损伤原因，或不能明确疾病严重程度情况下选择的检查方式。虽然是肝病诊断的金标准，对于疾病判断的准确性极高，但是该检查为有创性检查，一般不作为首选。

3.复查的频次 对病情稳定且无症状的患者，血常规、肝功能、凝血功能、甲胎蛋白、腹部B超复查，可1～1.5年检查1次；存在腹部不适、乏力等症状者，可做血常规、肝功能、凝血功能、甲胎蛋白、腹部B超等检查，必要时行上腹部CT平扫+增强复查，可0.5～1年检查1次；如怀疑肝硬化或癌变者，血常规、肝功能、肿瘤标志物可每月检查1次，腹部B超、上腹部CT平扫+增强（必要时）可每3个月至半年检查1次。具体的检查项目、复查时间，应由专业医生根据具体情况决定，以便全面了解病情，指导治疗。