勿因病小而忽之

（盛 夏 任雪敬）

［案例］孙先生，38岁，服装店老板。近年来，孙先生的服装店生意越来越红火，成为当地身价百万的小暴发户，一家人的生活水平越来越高，对于日常饮食的要求也逐步提升，在一年半的时间里，孙先生的体重由原来的80 kg飙升到95 kg。近期，孙先生晨起时偶感恶心、呕吐，体检发现轻度脂肪肝，但是当时并没有在意。一段时间过后，孙先生突然感到吃不下饭，胃口也变差了，伴随时间的推移，这些症状不但没有缓解，而且随之出现乏力、肝区疼痛等症状。入院进一步检查，最终被诊断为肝硬化。这一诊断给孙先生一家带来了难以想象的“灾难”。

伴随人们生活水平的不断提高，多坐少动的生活方式，吃吃喝喝的社交应酬，致使被称为“富贵病”的脂肪肝正在慢慢侵蚀着人们的健康！

20年前脂肪肝是发达国家的主要肝病，近十余年来，我国脂肪肝的发病率不断增加。近期的医学研究发现：脂肪肝已攀升至我国城市男性、女性高发、首发疾病之一。现如今脂肪肝已经不再是欧美发达国家的“专利”了，随着生活水平的提高，近年来我国非酒精性脂肪性肝病发病率增长迅速，且呈低龄化发病趋势，成人非酒精性脂肪性肝病患病率已超越乙型肝炎，成为我国第一大肝病，更成了肝脏损害的最常见原因之一。

随着对脂肪肝的认识逐步深入，我们发现脂肪肝并不是像之前想的那样“无害”。医学研究发现，脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是健康人的150倍，看到这个数字，怎不令人毛骨悚然？部分以餐后血糖异常为主要表现的糖尿病，也与脂肪肝导致的胰岛素抵抗有关，还有一些患者年纪轻轻就发生了肝脏恶性肿瘤，这也离不开脂肪肝的“参与”。种种这些不良后果都在给我们敲响警钟！

非酒精性脂肪性肝病除了容易引发肝硬化、肝癌等肝病相关并发症外，还可导致高血压、冠心病、糖尿病等代谢相关疾病，引发心脑血管相关死亡的风险是无脂肪肝人群的数倍。除此之外，它也是引起睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征、结直肠腺瘤等疾病的高危因素。看到这样的细节后，大家是不是对脂肪肝的认识有了巨大的转变呢？

脂肪肝是怎么演变成肝硬化的呢？它又是怎样转化为肝癌的呢？它导致的胰岛素抵抗又是如何诱发糖尿病的呢？目前医学界尚未完全清楚。但是，通过对脂肪肝患者多年随访发现，肝脏出现炎症后会逐渐纤维化，随之假小叶形成，进而发展为肝硬化。当发展为肝硬化后肝脏内的脂肪反而慢慢消失了，这也解释了部分肝硬化患者就诊反复寻找也找不到病因，追溯病史，则发现他们都有脂肪肝或者高脂血症等病史。另外，随访中还发现，脂肪肝患者即使空腹血糖正常，也可能会出现餐后2小时血糖升高，之后会进一步发展为糖尿病。还有一些患者，往往是中青年患者，他们的肝脏还没有发展成肝硬化时就发现了肝脏的恶性肿瘤。医学实验发现，给有糖尿病的小鼠高脂饮食后，小鼠容易发生肝癌，而且肝癌的发生可以与肝硬化的发展“齐头并进”。因此，脂肪肝的患者并发肝癌时往往比较年轻，这些都是脂肪肝的直接危害，也是我们现在如此重视脂肪肝的主要原因。

脂肪肝是个隐藏在我们身边的“杀手”，大多数脂肪肝患者初期可能无不适的感觉，只有在极少数的情况下会有黄疸、恶心、呕吐、疼痛等症状，所以往往很容易被人们忽略。与此同时，还有一些危害来自于它的合并症，就是相同或相近的危险因素导致的其他疾病，诸如冠心病、高血压、糖尿病等。有研究表明，脂肪肝患者的预期寿命缩短的主要死亡原因是冠心病、恶性肿瘤和肝硬化。此外，脂肪肝还会影响生活质量，包括容易疲倦、精神不济、负重过多、弯腰困难、关节劳损、鼾症等。

对于整个社会而言，脂肪肝年轻化是非常不利的。疾病的发生和发展需要时间，以往脂肪肝多在四五十岁以后才发病，现在二三十岁甚至十几岁就开始发病，等到壮年很可能已疾病缠身，严重影响社会生产力。因此，早预防、早发现，对阻止脂肪肝的发生与进展显得至关重要。

小贴士

¤下表为膳食与热量的兑换表，可供参考。

¤胰岛素抵抗：研究发现胰岛素敏感的人血清胰岛素水平较低，假如胰岛素的作用效率下降，就会需要更多的胰岛素才能达到正常降糖的效果，相应的就表现为高胰岛素血症，这种情况就是胰岛素抵抗。