（王晓航 蒋彩凤）
［案例］由于严先生是乙型肝炎病毒感染合并酒精中毒导致了肝硬化，医生告诉他首先需要戒酒，其次需要乙型肝炎抗病毒治疗。给他开处了阿德福韦酯、水飞蓟宾葡甲胺、扶正化瘀等药物，并告诉他要坚持长期用药，定期门诊复查。可是3个月后严先生才再次来到门诊就诊，“医生，你看我吃了药怎么没见好啊，人还越来越黄了？”医生给他仔细做了体检，发现严先生皮肤和巩膜重度黄染。肝功能胆红素、转氨酶检测结果较上次就诊时明显升高，不仅如此，HBV-DNA也在升高。医生很纳闷，吃着保肝药和抗病毒药物怎么肝功能还越来越差，乙型肝炎病毒复制也没下降？难道最近一直没有坚持吃药吗？最近有没有特殊的事情发生？最近有没有感冒或是吃什么肝损伤的药物？严先生矢口否认，但他太太说，他一直不相信自己得了肝硬化，认为自己就是酒喝多了，以后少喝点酒就行了，医生开的药想起来就吃，想不起来就不吃。1个月前不知道从哪里弄来什么秘方，说泡药酒喝可以治疗肝病，喝了半个月也没见什么效果。严先生治疗效果差的原因可想而知了！
前面，向大家介绍了肝硬化的“前世”与“今生”，想必读者虽对肝硬化感到害怕，也依然抱有希望。作为患者不仅关注疾病的预后，更关注患病后如何进行有效的治疗。那么，针对肝硬化如何进行积极有效的治疗呢？目前我国对于肝硬化患者的治疗目标是：轻症患者延缓肝硬化进展，而失代偿期患者主要是防治并发症的发生，延长生存期和提高生存质量。治疗原则主要包括以下几方面。
1.控制病因 俗话说：“治标先治本。”所谓控制病因，就是治疗疾病之根本。如为病毒性肝炎所致的肝硬化，积极的抗病毒治疗不仅可以延缓肝硬化的进程，而且可以有效减少肝癌的发生。因此，病毒性肝炎导致的肝硬化，抗病毒治疗显得尤为重要。如为酒精性肝硬化或药物引起的肝硬化应严格戒酒，避免再服用肝损伤药物。
2.适当休息 轻症患者可参与较轻的工作，以不感到疲劳为宜。有重症化倾向者早期应卧床休息，症状减轻后可少量活动但要控制活动量。最好在饭后能安静休息1～2小时，使血液集中于胃、肝、肠部，以利于肝脏血液循环。而存在明显症状的患者，应多卧床休息，避免过多的消耗。已婚的患者要酌情控制性生活频度，育龄妇女不宜怀孕，以利肝脏恢复。肝功能基本恢复正常后，可适当增加活动量。
3.合理饮食 肝硬化患者多数存在营养不良，主要是由于食欲不振导致的营养摄入不足，以及胃肠道对营养物质的消化吸收障碍导致。营养不良不仅会加重肝脏损伤，还会使患者自身抵抗力下降，诱发各种其他疾病如感染等，进一步加重肝损伤，长此以往形成恶性循环。营养素方面主要缺乏蛋白质和维生素等营养物质。对于蛋白质，食欲不佳时饮食应以清淡为主，补充足够的优质蛋白质，如豆制品、牛奶、鱼、蛋和瘦肉等，以利于肝脏自我修复，但每次量不要太多。各类维生素也要保证供给，可补充富含维生素的新鲜水果、蔬菜等；但应避免食用坚硬、粗糙的坚果或油炸食品，而且不宜进食高脂肪、高蛋白质及高糖食物，因其对于重症患者不但不能达到提供营养的目的，反而易产生有害物质，增加肝脏负担。随着病情发展，出现严重症状时，如发生肝性脑病时，患者应遵照医嘱，限制蛋白质的摄入。
4.抗肝纤维化治疗 医学研究发现，秋水仙碱、肾上腺皮质激素等不仅有免疫调剂及消炎作用，还具有抗纤维化作用，但长期应用副作用较多，并没有被临床医生所接受。活血化瘀类中药对肝纤维化治疗也有一定作用，目前，我国研制的中成药如扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片已被证实对于治疗肝硬化有一定作用。
5.保肝治疗 保肝治疗是最常用方法，有多种药物可选用，以选用1～2种为宜。因为大部分药物都是经过肝脏代谢，使用较多的药物会增加肝脏的负担，有时反而容易引起肝脏损伤，因此不建议过多使用。患病期间，切不可盲目听信各类偏方，随意使用护肝药物或各类中药，以免加重肝脏的负担。遵照医生嘱咐，避免使用对肝脏有损害作用的药物。
6.腹水治疗 腹水是肝硬化最常见的并发症之一，大量腹水可使腹内压增高引起压迫症状，如腹胀、恶心、呕吐，甚至呼吸困难等。除了遵照医护人员告知的卧床休息、限水、限盐之外，最常用的治疗就是口服利尿剂和腹腔穿刺抽取腹水。腹腔穿刺虽然能帮助患者缓解压迫症状，但是，也可能引起感染，引起低钾、低钠，诱发肝性脑病等。所以，患者应当学会自我观察与管理。如何对腹水进行有效的自我管理，我们将在下文详细为您讲述。
7.肝移植及干细胞移植 肝移植是终末期肝病唯一有效手段。但由于目前存在供肝严重缺乏、移植手术价格昂贵、风险大等原因，并不是所有患者都能接受。近期，随着医学领域新技术的研究与发展，新的方法应运而生——干细胞移植。何为“干细胞”呢？它是一种具有自我复制能力，且具有较大潜能治愈多种疾病的“良药”！主要来源于人的骨髓、血液以及胎儿的脐带血。而其产生的干细胞可返回肝脏，利用自身的分化、复制等功能，修复病态的肝脏。目前，干细胞移植已开始用于肝硬化治疗，并取得良好的效果。
肝硬化治疗需要长期坚持才能见效，有的需要治疗数月，有的需要数年，而能“立竿见影”的只有手术治疗——肝移植术。但是手术费用高，术后使用抗排斥药物昂贵，能接受的也不多。所以，治疗方案各有所长，需针对不同的患者进行个体化治疗。
小贴士
¤不少肝硬化患者治病心切，到处打听有没有特效药，甚至认为药越多越好。其实针对肝硬化，并没有灵丹妙药，任何药物都有一定的毒副作用。肝硬化患者使用保肝药的种类不宜过多，一般联合使用不超过3种。目前，常用于肝硬化治疗的保肝药物有以下几类。
● 水飞蓟宾：对细胞膜结构及细胞代谢有稳定作用，能抑制丙氨酸氨基转移酶的升高。
● 还原型谷胱甘肽：是由谷氨酸、甘氨酸、半胱氨酸组成的含巯基胱肽物质，能保护细胞正常代谢，发挥解毒作用。
● 熊去氧胆酸：有减轻胆盐毒性、抗氧化、免疫调剂等作用，可用于原发性胆汁性肝硬化患者。
● 甘草甜素：具有消炎、免疫调剂、保护肝细胞膜、抗肝纤维化等作用。
● 磷脂酰胆碱：能改善脂质代谢。
● 促肝细胞生长素：有促肝细胞再生功能，可用于肝功能严重衰竭者。
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