警惕自发性细菌性腹膜炎的发生

除了出血和肝性脑病这两个突发状况外，还有需要关注的就是自发性细菌性腹膜炎。为什么要提醒大家警惕这个症状呢？因为，如不及时诊治它会迅速发展为感染性休克、肝肾衰竭，甚至死亡。

1.诱发的原因　肝硬化患者身体抵抗力降低时，会增加病菌入侵的机会，很容易并发各种感染。较为多发的就是自发性细菌性腹膜炎。发生的原因可能是肠道内的细菌经肠壁进入腹膜腔引起的感染，也可能是患者发生腹水时，由于腹水适合细菌等微生物的生长繁殖而引起感染。目前，最新的医学研究表明，肝硬化的患者如仍然长期饮酒，或存在明显低白蛋白的情况下，发生自发性腹膜炎的概率要较一般肝硬化患者风险高很多。因此，对于高风险人群，我们更应该加强关注。对于居家患者，家属该如何自我观察呢？

2.先兆症状　当出现以下情况时，应高度怀疑自发性细菌性腹膜炎的可能：①不明原因的低热、腹痛、腹胀；②腹泻、肠鸣音减弱；③腹水不消退或迅速增多；④黄疸升高：此时患者可能出现皮肤发黄、眼黄、尿黄，或者颜色加深；⑤低血压（不是消化道出血引起的）。当出现上述信号时，请及时至医院就诊，如病情较重延误治疗，可使肝功能恶化，危及生命。

3.应对原则　针对以上可能症状，肝硬化的患者须注意：务必要戒酒，并且要加强营养。同时，针对不明原因的低热、顽固性腹胀、腹水增多或使用利尿剂无效、上消化道出血、肝性脑病等应警惕自发性细菌性腹膜炎的发生。目前，国外对于高风险患者使用利福昔明（一种肠道不吸收的抗生素）预防自发性细菌性腹膜炎的发生已取得良好效果，国内对于其效果的研究也已展开，预实验取得了一定效果，希望后期能给广大患者带来福音。

小贴士

¤临床上为了观察病情的动态变化和疗效分析，根据意识障碍的程度、神经精神的表现和脑电图改变，将肝性脑病分为5级（West-Haven分级）。

¤另外还有轻微型肝性脑病，是指临床上没有肝性脑病表现，精神神经系统检查也没有异常发现，但是心理、智力测试和神经系统电生理检查有异常。由于该型肝性脑病比较隐匿，不容易发现，应引起警惕。