肝硬化腹水日常护理误区

对于腹水患者最关心的还是日常生活中需要注意的问题，因为肝硬化患者产生腹水的其中一个原因就是水和钠潴留在体内。有时医生告诉隔壁床位的大爷要多卧床休息，而且每天要限制饭菜中的盐分和饮用水量。是不是每位腹水的患者都需要限制盐分和饮用水的摄入量呢？其实并非如此，我们要走出日常注意事项的一些误区。

1.休息　在患者身体状况许可的情况下，适当活动对腹水患者并没有任何影响。长时间卧床休息并不能促进康复。但当患者出现因大量腹水导致的压迫症状，如呼吸困难、乏力时，患者应卧床休息。可采取半卧位，从而减轻腹水对患者的压迫症状，利于呼吸，减轻因大量腹水所致的呼吸困难和心悸。同时，应尽量避免剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等动作。

2.盐的摄入 大家可能都知道平时做菜使用的食盐主要成分就是钠，其他一些调味料中也含有或多或少的钠。但大家所不知道的是，我们日常一天吃的食物中即使不加盐，含钠量也不少，换算下来约相当于2.5 g盐。

其实，医学界一直以来对该问题也存在一些争议，这就使得患者左右为难，不知道到底该听谁的。支持限盐的学者认为，既然钠水潴留是产生腹水的基础，少吃盐就可以减少身体内的钠，从根本上减少钠水潴留，促进腹水消退；反对的学者认为少吃盐并不能使肝硬化腹水患者生存期更长，相反，肝硬化腹水患者本来胃口就不好，如果烧菜不放盐，就会食之无味，反而会进一步加重病情。那么到底应不应该限制盐的摄入量呢？经目前国际及国内医学界的权威论证，少吃盐对10%～20%肝硬化腹水患者有益处，可以明显缩短腹水消退时间，减少腹水反复出现的风险，尤其是对于第一次发生腹水的患者来说，限盐的益处更为明显。

所以，我们得出的结论就是：轻度腹水患者不需要限制盐的摄入，日常生活照常；当患者出现中度以上腹水时应将食盐摄入量限制在每天4.6～6.9 g，实际限盐量为每天2～4 g。

3.水的摄入　人身体2/3的重量都是水，人体内水的含量和分布受到年龄、性别、脂肪含量等因素的影响，存在明显的个体差异。婴幼儿体内水的含量最大，随着年龄增长，水含量逐渐下降，脂肪含量逐渐增多。不要小看普普通通的水，它有很多的作用。水可以作为运货的载体，像船一样把进入体内的各种营养物质运送到身体的各个部分发挥作用，并且把体内的一些垃圾排出体外；它还可以是一个导热体，调节身体的温度，发热时要多喝水，就是为了通过皮肤出汗、小便，把体内过多的热量排出体外从而降低体温；另外，它还可以像润滑剂一样，使身体的关节润滑、皮肤滋润。

人体一般每天小便有1 500 ml左右，再加上从大便、呼吸、皮肤出汗所蒸发掉的水分，人体每天大概需要水2 500 ml左右。如果正常饮食，身体每天从食物和体内新陈代谢可以补充约1 000 ml的水，所有健康人每天至少需要摄入水1 500 ml（大约一次性杯子5杯），具体摄入量还需要根据活动量、天气等情况有所改变。

健康人喝太多水对健康不会有太多影响，只是可能造成小便增多，引起生活不便而已。但是对于肝硬化腹水患者来讲，饮水量的多少必须特别注意。饮水太多容易加重心脏、肾脏负担而导致病情加重，但是也不能不喝水。经过查证权威指南，得出的结论是：当血清钠离子浓度小于125 mmol/L，患者每天进水量可限制在1 000 ml。也就是说，对于轻度腹水患者，饮水量不必严格限制，每天饮水量控制在1 000～1 500 ml即可；但是对于腹水严重，且血清钠离子浓度小于125 mmol/L的患者，应适当减少饮水量，尽量控制在1 000 ml以下。

综上所述，我们建议初发的肝硬化腹水患者还是应适当选择低盐的饮食，而其他患者是否需要限制盐的摄入量和饮水量，则应根据患者腹水的分级、血清钠离子浓度来判断是否受限。所以，存在腹水的患者，一定要密切关注自己的实验室血液检查结果中钠离子的浓度！

小贴士

¤正确地自我判断腹水处于何种分级，可参照以下标准。