肝癌的分型

肝癌根据其起源的不同可以分为两大类：转移性肝癌和原发性肝癌。

1.转移性肝癌　不难理解，它的癌细胞是“移民”至肝脏的。简单来讲，其实是身体其他器官发生肿瘤后，癌细胞经过血液、淋巴液等途径长途跋涉至肝脏——也就是我们常说的“转移”。

2.原发性肝癌　原发性肝癌则恰恰相反，它的癌细胞是肝脏的“土著居民”，经过一些因素的诱导突变成了另一类“不受肝脏控制无限生长的细胞”（突变的细胞称为“癌细胞”，突变的过程称为“癌变”），后来队伍的不断壮大成就了“恶性肿瘤”这一“恶霸”的大名。

原发性肝癌又可根据肝癌的大体形状（形态学分类）及细胞来源（组织学分类）进行分类。

●形态学分类：可以分为巨块型（直径≥10 cm）、结节型（直径≤10 cm）和弥漫型（全肝弥漫型分布）。

●在此基础上，我国肝癌病理协作组于1979年提出了另一种大体分型：弥漫型（小癌结节弥漫分布于全肝）、块状型（癌块直径≥5 cm，其中≥10 cm者为巨块型）、结节型（癌结节直径为3～5 cm）、小肝癌（单个结节直径≤3 cm或两个癌结节直径之和≤3 cm）。

●按组织学也分为三型：①肝细胞癌，它是由肝细胞“癌变”而来的（是肝癌中最常见的类型，约占90%）；②肝内胆管细胞癌，它是由肝内胆管的上皮细胞“癌变”而来的（多为腺癌）；③混合型肝癌，即这类癌组织中既有肝细胞癌的成分，又有肝内胆管细胞癌的成分。

肝癌的组织学分型

由于肝癌的早期症状不明显，多数患者往往一旦确诊，已属晚期。其实说到这里，读者朋友们会觉得案例中的张先生还是很幸运的，因为他是体检时发现的，按照形态学类，他的肝癌还属于小肝癌范畴。后来又经过医生对其临床分期进行评判后，发现他的肝癌还属于早期（Ⅰa期）（详见小贴士）。张先生随着对自己病情有了详细的了解后，发现自己这种类型的肝癌治疗效果和预后均是肝癌中较好的。幸福来得如此突然，这使得张先生以积极、乐观的态度配合随后的治疗！

小贴士

¤由于国内外对肝癌的分期有很多种，在这里仅介绍由我国修订的中国抗癌协会“原发性肝癌临床分期标准”。