肝癌的治疗方法

随着现代医学的发展，癌症已不再被称为“不治之症”。医生经常会根据肝癌病灶（癌块）情况及肝脏整体的情况选择个体化治疗方案，那么具体都有哪些内外科治疗手段呢？

1.外科手术治疗　外科手术治疗是肝癌治疗的传统方法，也是早期肝癌治疗的主要方法。随着医学的发展，手术治疗结合内科治疗使得术后疗效更加显著。肝癌外科治疗分为手术切除治疗和不能切除的术中局部治疗。前者分为肝脏部分切除术和肝移植术两种，后者又分为术中肝动脉门静脉化疗并结扎、置入式注药泵输注化疗、术中置入式微波辐射治疗、肝癌的序贯治疗等。

2.放射治疗　近年来，随着三维适形、调整放射治疗等技术的不断成熟，以及放射物理学、放射生理学等学科的逐渐发展，肝癌的放射治疗效果得到了明显的提高。尤其对于不能进行外科手术治疗的晚期肝癌患者，介入治疗结合放射治疗的治疗方案（如局部放射治疗等）使得肝癌患者的3年生存率提升到25%～30%，副作用也降低到最低水平。但是放射治疗也会导致肝脏功能受损，因此，一定要在全面评估的基础上进行放射治疗。

3.全身化学治疗　由于化学治疗药物对肝癌组织进行“攻击”的时候，也对正常组织细胞产生了“毒害”，因此不免会产生一系列副作用，总体上化学治疗对肝癌的疗效比较低。但往往很多患者发现肝癌时就失去了外科手术的机会，全身化学治疗也是可以选择的肝癌治疗手段。随着新一代化疗药物如奥沙利铂、吉西他滨、卡培他滨等的诞生，使得化学治疗肝癌的效果得以提高。

4.介入治疗　根据2015美国国家综合癌症网络（NCCN）指南，介入治疗已经被公认为中晚期肝癌的首选治疗方式。即使是早期肝癌，但由于肝功能失代偿或对于外科手术无法耐受的患者也可以通过采用局部灌注靶向药物（如顺铂、奥沙利铂等化疗药物）、肿瘤血管栓塞（TACE）及射频消融（RFA）、无水乙醇消融、CT引导下微波消融等介入方式集中消灭肝癌细胞。而对于癌组织小于3 cm的肝癌，介入治疗甚至可以达到与手术治疗相同的效果。有些癌组织的大小处于手术切除的上限，这时候如果想进行手术，则可以先进行介入治疗将癌组织缩小一些，再安全地进行手术切除，从而达到更好的治疗效果。

5.生物治疗　生物治疗主要包括基因治疗、干细胞治疗、免疫治疗等，其治疗特点主要是毒副作用小、患者耐受好、可以提高患者的生活质量等。但是由于该类治疗费用昂贵，且多处于临床研究阶段，疗效还有待确定，因此不作为常规治疗手段。

6.分子靶向治疗　此治疗手段是在细胞分子水平上，针对事先已经明确的致癌位点（位点可以是癌细胞内的一个蛋白质分子，也可以是一个基因片段）来设计对应的药物，当该药物进入体内后会特异性结合该致癌位点并发生作用，使癌细胞特异性死亡，而不会波及癌组织周围的正常组织细胞。就像一个定向导弹发射至“敌营”（癌组织）摧毁“目标物”（癌细胞）一样，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。目前该类治疗手段有确切疗效的药物主要是索拉非尼，索拉菲尼可以延长患者生存时间达数月之久，甚至更长，已作为晚期肝癌的标准药物。其他的药物目前还处于临床研究阶段，还不能作为常规治疗手段。

7.中医治疗　中医药在肝癌的治疗中也有一定的作用。益气养血的中药可以促进手术后患者身体的恢复；疏肝健脾的中药可减轻放化疗的毒副作用；扶正与祛邪相结合的中药可提高晚期患者的生活质量。但由于治疗的效果多为个案报道，且药方不统一等原因，使得中药目前仍然处于肝癌治疗的辅助地位。对于早期肝癌的患者应该将目光放在西医手段上，力求做到根治，而不应将最佳治疗时机浪费在苦苦追寻中药治疗偏方上。