职业社会康复

职业康复一词是两个英文词语的中文翻译，一个是occupational rehabilitation，另一个是vocational rehabilitation。两者都泛指帮助工伤职工提高工作和生活能力，促进重返工作和重新回归家庭、社区生活的一种系统性康复服务。职业康复的服务宗旨是提升职工的体能、自信心和人际沟通技巧，改善心态，正视伤残，协调工作单位与受伤职工的关系，帮助职工重返工作岗位，促进再就业。

Occupational rehabilitation 可理解为医疗性的职业康复，由综合医院康复科、康复专科医院或工伤康复中心提供，服务人员多为具备医疗及康复专业背景的医生和治疗师。服务对象主要是完成医疗康复后，具备了一定工作能力，但仍存在部分心理问题或肢体障碍不能返岗的职工。服务内容包括：工作能力评估（含能力评估、工作需求分析以及两者的比较）、工作能力强化训练、残疾适应训练（残疾自我管理）、复工准备及计划、工作安置协调及复工后跟进等。

Vocational rehabilitation可理解为社会性的职业康复，多由劳动就业和社会保障服务机构（残联、民政、街道等）提供，服务人员多以职业技能培训专业人员和社会工作者为主，医疗专业人员较少。服务对象主要是社会残疾人士（包括工伤导致的残疾），在他们适应居家及社区生活后，又有就业意愿时。服务内容包括：就业辅导（分析学员能力、学历、兴趣、工作经验及就业市场情况）、简单工作能力评估（含体能、工作行为及基本职业技能评估）、职业技能再培训、求职面试和沟通技巧训练、工作安置协调及跟进服务等。

在职业康复过程中，往往需要用到一部分社会康复的手段，所以时常会用职业社会康复来形容工伤职工的康复服务。

职业社会康复服务可分三部分同步进行：第一，工作能力训练；第二，残疾适应训练；第三，工作安置协调。工作能力训练包含：工作能力调适训练、工作能力强化训练及工作模拟训练。残疾适应训练包含：社会生活技巧训练、残疾心理社会适应训练（残疾自我管理训练）、生活内容重整及复工计划和准备。工作安置协调包含：协调患者与工作单位良性沟通、工作安置或工作职务重整协调及出院后跟进工作和生活状况（图1-2）。

图1-2　职业社会康复流程图

职业社会康复采用生物－心理－社交－职业模型，要求结合伤者相关的躯体残疾程度、社交心理反应、工作需求和雇主态度四个方面，准确进行评估，找出个人和工作因素所产生的复工障碍原因，设计个性化的康复治疗方案，实施克服障碍的相关介入方法及程度，从而实现返岗再就业（表1-1）。

表1-1　相关介入方法对返岗再就业的临床实证表

（续表）

注：＃：专家意见；0：无；*：低；**：中；***：高。