辨可发汗病脉证并治法

大法，春夏宜发汗。

成无己曰：春夏阳气在外，邪气亦在外，故可发汗。

程应旄曰：春夏宜发汗者，发汗有助宣阳气之功，等于春夏发生长育之义。今人多以麻桂二汤，作春夏之禁药，其轻于畔经者，由其未明大道也。

凡发汗，欲令手足俱用，时出以然，一时间许益佳，不可令如水流漓。若病不解，当重发汗，汗多必亡阳，阳虚不得重发汗也。

张志聪曰：此言发汗不宜太过，两为诫慎之辞，故曰：不可令如水流漓。又曰：阳虚不得重发汗也。凡发汗者，凡可发汗之病也。欲令手足俱用者，言气机充满于四肢，一身手足俱有汗而周到也。时出如然者，言汗出以明如然而徐注也。一时间许者，言徐出徐敛，至一时间而始尽也。益佳者，言时出似然已佳，至一时间许益佳。又申言汗虽出不可令水淋漓，过伤津液，而为诫慎者如此。凡发汗所以解病，若发汗病不解，当重发汗以解之。又申言汗乃阴液，藉阳气相加而始出，故汗多必亡阳。阳虚不得重发汗，而又为诫慎者如此，发汗者可不慎欤？

方有执曰：此叮咛发汗之节度也。

凡服汤发汗，中病便止，不必尽剂。

张锡驹曰：凡作汤药，必分温再服。一服汗出，余勿服，即中病便止，不尽剂也。

程应旄曰：中病即止，亦麻黄桂枝互举之辞，示樽节于“中”字，以严不中之禁也。

凡云可发汗，无汤者，丸散亦可用；要以汗出为解，然不如汤随证良验。

张锡驹曰：此言以丸散发汗，不如汤之良验。盖以丸散乃定剂，而汤可随证加减也。无汤者，言一时仓促无汤，以丸散代之亦可。

陈莲舫曰：此申明丸散不如汤之验，为用药者吾也。

夫病脉浮大，问病者，言但便尔。设利者，为大逆，为实，汗出而解。何以故？脉浮当以汗解。

成无己曰：《经》曰：脉浮大应发汗，医反下之，为大逆。便鞕难，虽为里实，亦当先解其外，若行利药，是为大逆。结胸虽急，脉浮大犹不可上，下之即死，况此便难乎？《经》曰：本发汗而复下之，此为逆；若先发汗，治不为逆。

吴谦曰：脉浮大属表未解，虽有便鞕里实，亦不可利上。何以故？因脉浮也。当先解其外，表解热除，内外和谐，而大便自通矣。设用利药，是为大逆也。

下利后，身疼痛，清便自调者，急当救表，宜桂枝汤发汗。

张锡驹曰：下利后，上利止之后也。利止，则里已和矣，表未和，故身疼痛。里已和，故清便自调，急当救表，以调和荣卫之气，故宜桂枝汤助水谷之津而为汗也。