论曰：二阳并病，太阳初得病时发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之。若发汗不彻，不足言阳气怫郁不得越。当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻，以脉涩故知也。
此条文辞卑靡，不类汉文，故山田氏谓为叔和敷衍之文。黎庇留氏亦云，此条欲仿大青龙一节文，惟大青龙之不汗出而烦躁，此则云汗出不彻，多几句文字。且既云汗出，又云当汗不汗，是矛盾也。彼节言身疼痛三字已了，此则言在腹在四肢，腹与四肢皆身也。明明可按，乃云按之不可得。后人手笔，总逊汉文远甚，此等伪书，不必辩也。此外诸家，皆望文生义而已，今姑随文释之，可分三段：
第一，自条首至小发汗为一段，以见太阳阳明并病之最轻者。太阳初得病时，虽发其汗，病不愈而渐入，因转为阳明证候也。何以见为阳明证？以续自微汗出，不恶寒，与初病时之无汗恶寒相反也。此时若仍有太阳病之头痛身疼脉浮之证脉，则是太阳病证不罢，未可概以阳明下法治之也。此何以故，以外证未解，下之为逆也。如此可小发汗，以服桂枝汤为宜。
第二，自设面色缘缘正赤者至熏之为一段，以见太阳阳明并病之最重者。缘者循，缘缘犹循循也，循循依次序之谓，即言面色依次而呈正赤色也。或曰缘缘，连绵貌，如此则面色一片正赤色，而无所间断矣，于事实上恐未必然也，究以前说较妥。怫郁，蕴积也。设面色缘缘正赤，是血液已多聚于头面，而汗仍不出，则是体温蕴积于肌表，因汗腺固闭太甚，不得藉腺开口之作用而放散体外也。如此则当解之，不已，又当熏之以取汗也。
第三，自若发汗不彻，至以脉涩故知也为一段，以见太阳阳明并病之或轻或重者。盖服发汗药而得汗，若汗出不彻，则不可谓为阳气怫郁不得放散而已，实因当汗不汗，故其人烦躁，烦躁之甚，不知痛处，忽然如在腹中，忽然如在四肢，痛处无定，按之不可得其处。且其人呼吸迫促，有短气之状，但坐而不得平卧，如此者，因汗出不彻故也，以麻黄汤更发其汗则愈矣。何以知其因汗出不彻之故？以其脉搏不整，时呈涩象，于以知血运未能流畅，以致内部蕴积而成之高温不得达于肌表，藉汗出而散放故也。
论曰：太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。
凡治病须求其正气之方向。前既屡言之，太阳病时，正气之方向多向外向上。一入阳明，则正气之方向改易，恒多向里向下。是以表证宜汗，里证宜下，此治伤寒之大较也。倘太阳与阳明合病，重在阳明，腹满者可下，以正气向里故也。若合病而胸满，则其满在胸而不在肠，是正气向上向外而不向里，故仍未可下。合病而表未罢，以汗不得出，病毒壅迫于肺，遂呈喘而胸满之证状。正气既向外向上，则治之之法，亦应依其方向，与麻黄汤以发汗定喘，则病可愈，若下之则为逆矣。
论曰：太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。
此条亦示人勿误认治病之方向也。通常以为下利之证状，即正气向里向下之外显证。今太阳与阳明合病，而见下利之证候，岂非病已在肠耶？故旧注皆谓太阳与阳明合病，即有太阳证又有阳明证之谓也，其实不然，乃太阳证未罢，而影响及于肠胃，非病毒内扰之谓也，仲师故举一例以明之。意谓太阳与阳明合病之证，必有自然。然之下利证状，与胃家实之阳明病无关，不能不以其下利即认为阳明，仍当以解肌解表为治，故主之以葛根汤，此仲师辨证立方之奥妙也。
按葛根汤之药品，即桂枝二麻黄一汤去杏仁加葛根，其药量则不同耳。其以葛根为主药者，以葛根能起阴气，运输津液以达全身故也。盖津液下注，于直肠，每有下利之见证，故以葛根运输津液于各部，更以芍药弛内脏组织血管之挛急，则下利自止。
且芍药之主要成分为C6H5COOH，与安息香酸同，有解热及镇静之效用。加以麻桂剂之解肌解表，其病安有不愈者哉。
可见本条之合病，决非太阳阳明并见，吾故曰太阳未罢，影响及于肠胃，非病毒内扰也。故取葛根之陷者举之之义，以为治疗也。仲师之为此论，诚恐医者误认方向于疑似之间（下利多属肠病）为之辨别施治也。
论曰：太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。
此条即申明前条之义。不独津液下注于肠而下利之非阳明证，即津液注于胃而作呕者，亦非阳明证，不过其病扰及阳明之部位耳。仲师故特书论文曰“不下利但呕者”以申明之，于前用药剂中加半夏以止呕也。盖胃无吸收水分之功能，藉半夏以降逆，令水下达于肠，而后葛根汤乃能完成输运之功也。
葛根加半夏汤方
（1）药品：葛根 麻黄去节 甘草炙 芍药 桂枝去皮 生姜切 半夏洗 大枣擘
（2）药量：葛根四两 麻黄三两 甘草二两 芍药二两 桂枝二两 生姜三两 半夏半升 大枣十二枚
（3）煎法：上八味，以水一斗，先煮葛根麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓。
（4）服法：温服一升，覆取微似汗。
论曰：太阳病，项背强
，无汗恶风，葛根汤主之。
此条经于总论时详述之，今更略述其用药之梗概如次。
项背强
，即言自腰部沿脊柱两侧，上至后头结节，其筋肉呈强直性痉挛之谓也。其项背之肌肉神经何以显强急之状，实由于津液不能布达故也。津液由消化管中来，津液不能布达，即消化管中之营养液不被血管吸收，不能灌输于肌表，此即太阳病扰及于内脏之证象也。注家有以项背强
为太阳阳明合病者，非无因也。故亦主以葛根汤，使葛根摄消化管中之营养液，输送于项背之肌肉组织，同时并用麻桂以解肌表，则病可愈也。至李东垣、张洁古辈，谓葛根为阳明经主药，实未深思矣。
论曰：太阳病，项背强
，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
此条总论中亦经述及，但于方解未详，今略述之如次。
依明赵刻本，则本汤方与葛根汤完全相同。但据林亿按语，则本汤应无麻黄。据林亿说“臣亿等谨按：仲景本论，太阳中风自汗用桂枝，伤寒无汗用麻黄，今证云汗出恶风，而方中有麻黄，恐非本意也。第三卷有葛根汤，证云无汗恶风，正与此方同，是合用麻黄也。此云桂枝加葛根汤，恐是桂枝中但加葛根耳”。依此则本汤方不当有麻黄也。成无己本亦无麻黄，是本汤方应以林说为是。且本条与前条文字所异者，只有汗无汗耳。故汤方亦应依此不同之点立方也，由是知葛根为治项背强之特效药也。惟本条之汗出而曰反，大约项背强者多无汗，故于汗出上加反字耳，当无深义存乎其间也。至于筋肉挛急，虽寒热均能致之，惟其证状不同，本证当属于热之刺激也。学者可参看总论。
桂枝加葛根汤方
（1）药品：桂枝去皮 芍药 甘草炙 生姜切 大枣擘 葛根
（2）药量：桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 葛根四两
（3）煎法：上六味，以水七升，纳诸药，煮取三升，去滓。
（4）服法：温服一升，不须啜粥，余如桂枝将息，及禁忌法。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
