下利便脓血之脉证

论曰：少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。

少阴病为虚寒之证，以体温不足，故有恶寒而无发热。至八九日，或由药效或由生理自然变化，而少阴之本证已去，一身手足尽热者，此由机能衰减，变而为机能亢盛，乃阳回之佳现象也。如此则危险时期虽已渡过，亦间有便血之证，仍似属危险情形者，其实不然。因热在血管者，随排尿之作用，迁移于膀胱，故尿血也。伤寒至肠出血，固属危候，但此之小便出血，由热在膀胱者，未可一例看也。

论曰：少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。

此条所举之证状，即寒伤中之肠出血证候也。山田氏谓此之便脓血，系今之痢疾，决非伤寒，其说非也。盖少阴虚寒下利，本常见之证，而肠部出血，混于粪便中下者，本不多见。且证极危险，多数不救，故仲师立桃花汤，以救治之也。

桃花汤方

（1）药品及分量：赤石脂一斤，一半全用一半筛末 干姜一两 粳米一升

（2）煎法及服量：上三味，以水七升，煮米令熟，去滓。温服七合，内赤石脂末方寸匕，日三服，若一服愈余勿服。

论曰：少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。

此条比较上条之证状，所多者腹痛及小便不利耳。且上条肠出血与下利并来，出血性颇急；此条二三日至四五日下利不止，然后肠出血，其出血性略慢，故有腹痛小便不利之先兆。仲师恐医生误认此证，故亦提示医生曰：桃花汤主之，明示桃花汤乃治肠出血之主剂也。其兼见之证状如何，初不必问，专以便脓血为本汤之主证是也。

伤寒肠出血之证候不多见，意者我国医生恪守伤寒下不嫌迟之戒，不若西医之通便太早，有以致之也。丙子年六月间，余治冼荫庭之妇，该妇人得病之初，即入某医院留医，该院医生证明系肠窒扶斯^[6]（又名伤寒），留医已三星期矣。忽然面色苍白，四肢厥冷，下利日廿余行，所下溏粪及黏液，杂以鲜红血星。该医生断为肠出血，宣告绝望，翌日该妇乃迁回家中，延余诊治。诊时仍下利便脓血，腹痛，手足微冷，神昏，脉沉数而弱，与桃花汤加当归白芍附子阿胶，一服下利略止，再服血完全止，调治十余日而愈。余治伤寒肠出血者只此，因证候少见，附录于此以资参考。可知经方之不我欺也，但见证加药，又不可拘泥成法也。