论曰：下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。
此条专凭脉以断证，且脉分三部，必非仲景之法，实叔和家言，乃后人所搀也。山田氏删之宜也。况伤寒便脓血，系肠出血之轻候，其尺中之脉象未必涩，而脉涩者亦未必便脓血也。此实关后人捕风捉影之谈耳，不可从也。
论曰：下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。
此条论下利清谷之候。虽有表证，未可发汗也。陈修园云：下利清谷，脏气虚寒也，当温其里，不可攻表。攻之则汗出，是表阳外虚，里阴内结，必胀满，《经》云脏寒生满病是也。是陈氏亦认此胀满为虚胀矣。然胀满之证，实候居多。若从脉辨，究不若从腹诊之为愈也。实胀则按之坚，虚胀则按之软，如是辨别，较为得之。
论曰：下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解。病人必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。
此条亦论格阳之证。然少阴篇主通脉四逆汤条，论之详矣，未有郁冒字样，而此条论格阳剧证，乃云必郁冒汗出而解，未有方治，一若听其汗出自可解也者。不知郁冒汗出而厥，则亡阳虚脱可虑，救死唯恐不及，安望其病解耶？且少阴篇有云：少阴病，下利止，而头眩时时自冒者死，岂不与此条大相矛盾哉。彼此一勘，其伪自见，此条决非仲景之言，可断言也。删之可矣。
论曰：下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。
此条与少阴篇之通脉四逆证相同，特文字之详略不同，亦是阴盛格阳之证矣。汗出而厥，外显假热，皆阳虚欲脱之候也。故亦主通脉四逆汤也。
论曰：热利下重者，白头翁汤主之。
此条论伤寒下利之属于热性者，以别于寒性下利之治法也。注家多谓即后世所称痢证，不知此之所谓下重，虽即里急后重之谓，但此证系伤寒之并发病，即近世之肠炎，而非赤痢之证也。故肠炎之证候，用白头翁汤则愈；赤痢之证候，用白头翁汤则不验矣。至于下利之属于热性与否，不必问其身热之有无，只就脉舌腹诊有热象表现者，即可以本汤主之。
白头翁汤方
（1）药品及分量：白头翁二两 黄柏三两 黄连三两 秦皮三两
（2）煎法及用量：上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升。不愈，更服一升。
白头翁一药，据药物出产辨云：产安徽滁州为正，其苗白，其身红赤，梗若柴胡，钑开其心有红根，若槟榔等纹。到香港、广州，改易其名为北紫草。广东各药肆，俱以阳江及水东[2]产之声色草[3]为白头翁，可谓错矣。此陈氏经验之言，若在广东用此汤时，应将白头翁改为北紫草方合。附记于此，以免贻误也。
论曰：下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。
此条即接上白头翁汤条而言，举饮水一证，以申明热利下重之见证耳。就欲饮水一端言之，不能断定其为热证。其以有热故也句，即包涵热证之各种表现矣，故主之以白头翁汤，可见与上节联属也。刘栋云：此条当在上白头翁条之下是也。
论曰：下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。
此条论下利腹胀满，身体疼痛者，实因里寒已极，真阳不充于四肢，是以身体疼痛，故曰先温其里，温里宜四逆汤也。乃攻其表句，不过推论之辞，言有时里和而表寒不解，身体仍疼痛者，不得不攻其表，以桂枝汤助正气以驱寒可矣。
论曰：下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。
此条论下利一证，亦有可下者，辨之以虚实可耳。谵语属实，故以谵语而知其实，可以小承气下之。但谵语属实，郑声属虚，孰为谵语，孰为郑声，颇难辨别。分别下利虚实，《金鉴》之说可从也。
《金鉴》云：下利里虚，谵语里实，若脉减大，证兼里急，知其中必有宿食也。其下利之物，又必稠黏臭秽，知热与宿食合而为之也。此可决其有燥屎也，以小承气汤下之。于此推之，可知燥屎不在大便硬与不硬，而在里之急与不急，便之臭与不臭也。
论曰：下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。
此条论下利后而烦不止之治法也。更烦云者，方氏以本有烦，不为利除而转甚也。虚烦云者，柯氏移入阳明篇中云：阳明虚烦，对胃家实言。是虚空之虚，非虚弱之虚。总而言之，下利后，里气已虚，体内气体，以余热尚伏，而体积增大，密度减少之故，是以按之心下濡。可见此烦之未去，实因正气暴虚，余热未已所致。以栀豉汤清其余热，则烦可止矣。
论曰：干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
此条论头痛非必尽由于外邪，即胃病亦往往致头痛者。故叙证中干呕、吐涎沫、头痛并举，明其头痛属胃病也。柯氏谓干呕、吐涎是二证，非也。呕者有声有物之称，所称物者，指胃之内容物言。口中涎沫，不得称胃之内容物。今见呕而无物，故曰干呕。口中之涎沫随呕而来，故继之曰吐涎沫也。呕证属胃，则并举之头痛，亦必为胃病之影响矣。故专治其胃，而用吴茱萸汤主之。
论曰：呕而发热者，小柴胡汤主之。
此条《金鉴》作为衍文，谓半夏泻心汤内已有之。此说极有见地，删之可也。
论曰：伤寒大吐大下之，极虚，复极汗出者，以其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕。所以然，胃中寒冷故也。
此条文义，有矛盾处。既云极汗出，则必无外气怫郁之理，以外气怫郁者，表闭不得汗之谓也，其矛盾一。既云极虚，则虚者不应发汗，恐其亡阳，何以又与之水以发汗哉？其矛盾二。水虽非发汗药，然极热极冷之水，均能令汗腺开口，既知其极虚，不敢用发汗药而用水，不知其发汗一也，其矛盾三。有此三点，则山田氏谓此条系后人之言，当删之，诚有见地矣。
论曰：伤寒哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。
此条论伤寒至哕，应辨别虚实而为治也。伤寒病至末期，忽然而哕者，多为危候。以病既虚寒，其脏非中土败绝，即胃中寒冷也。然就哕之一证而论，哕者呃逆也，肠胃之气体，不下泄而上逆之谓也。哕者其证象，更有致哕之病原在也。吾人治哕，当审其致此之由，病在何部，为虚为实，审视周详，亦有可救之道焉。夫虚寒之哕，其腹不满；邪实之哕，其腹必满。今哕而腹满，当是实哕。则当视其前后二便之中，何部不利，利之则气得通，下泄而上不逆，则哕止而病愈矣，所谓治病须求本者也。以至虚至寒之哕证，亦有实者存焉，推之实热之证，亦当有虚者在也。吾人治病，应当详审其寒热虚实，而用温清补泻之方剂，庶几得之。仲师举哕证以为例，其用意深矣。
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