傅青主曰:妇人有经来断续,或前或后而无定期,人以为气血之虚也。谁知是肝气之郁结乎?夫经水出诸肾,而肝为肾之子,肝郁则肾亦郁矣。肾郁而气必不宣,前后之或断或续,正肾之或通或闭耳。或曰:“肝气郁而肾气不应,未必至于如此。”殊不知母子关切,子病而母必有顾复之情,肝郁而肾不无缱绻之谊,肝气之或开或闭,即肾气之或去或留,相因而致,又何疑焉?治法宜舒肝之郁,即开肾之郁也,肝肾之郁既开,而经水自有一定之期矣。方用定经汤。
定经汤 菟丝子酒炒 白芍酒炒 当归酒洗 大熟地 山药炒 茯苓 柴胡 荆芥穗炒黑
自注:此方舒肝肾之气,非通经之药也,补肝肾之精,非利水之品也,肝肾之气舒而精通,肝肾之精旺而水利,不治之治,正妙于治也。
《竹林女科》曰:脾土不胜,不思饮食,此由血衰,故月水往后,或次月饮食多进,月水又往前矣。治宜理脾,脾旺则血匀气顺,自然应期。
按:原本方用紫金丸,即三棱、蓬术、枳壳、香附、乌药、良姜、青皮、陈皮、苍术、槟榔、砂仁、红豆也,此方攻坚去积,破瘀耗气,断非虚证所宜,亦断非原人所作。盖病既由脾土不胜,食少血衰,则健脾和胃、培养气血之不暇,何堪任此克伐峻剂,以犯虚虚实实之戒?故究以八珍、归脾辈为得。
又曰:经来或前或后,名曰愆期,此由脾胃虚弱,冲任损伤,气血不足,宜服加减八物汤,兼服调经乌鸡丸。
加减八物汤 人参 白术 茯苓 甘草炙 白芍 归身 陈皮 香附 丹皮
调经乌鸡丸 白毛乌骨未炖雄鸡一只,约重一斤,以糯米喂七日,勿令食虫蚁,以绳缢死,干拔其毛,去肚内杂脏不用,纳生地、熟地、天冬、麦冬各二两于鸡肚内,以好酒十碗,文火煮烂,取出肚内药,将鸡连骨用桑柴火焙干,仍以煎过生地黄等药酒又浸又焙,至鸡骨肉枯为度,研极细末,再用人参五钱、肉苁蓉(酒洗)、破故纸(炒)、砂仁、当归身、白术、川芎、丹参、茯苓、甘草(炙)、杜仲(盐水炒),各一两,香附(米醋制)四两,共为细末,入鸡骨肉末和匀,酒面糊丸,空心米汤下五十丸。
按:脾胃冲任虚损,气血不足,加减八物与乌鸡丸洽称其治,较之前条方证背驰者,诚有天渊之别矣。
按:情思不遂则伤肝,饥饱劳役则伤脾,房室纵肆及合之非道则伤冲任与肾。此数者,均属月事前后无定之原因也。然冲任并于肾,肝病肾亦病,此张景岳所以谓经乱之病多在肾经也。其词曰:“妇人因情欲房室以致经脉不调者,皆在肾经,此证最多,所当辨而治之。凡欲念不遂,沉思积郁,心脾气结,致伤冲任之源,而肾气日消,轻则或早或迟,重则渐成枯闭,此宜兼治心脾肾,以逍遥饮、秘元煎之类主之。若房室纵肆不慎者,必伤冲任之流,而肾气不守,治须扃固命门,宜固阴煎、秘元煎之类主之。若左肾真阴不足,而经脉不调者,宜左归饮、左归丸、六味地黄丸之类主之。若右肾真阴不足,而经有不调者,宜右归饮、右归丸、八味地黄丸之类主之。若思郁不解致病者,非得情舒愿遂,多难取效。房室不慎致病者,使非勇于节欲,亦难全恃药饵也。”其辨治详晰如此,学者正可引为参考也。
免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。