《素问·调经论》曰:神有余不足何如?神有余,则笑不休;神不足,则悲。血气未并,五脏安定。邪客于形,洒淅起于毫毛,未入于经络也,故命曰神之微。补泻奈何?神有余则泻其小络之血,出血,勿之深斥,无中其大经,神气乃平。神不足者,视其虚络,按而致之,刺而利之,无出其血,无泄其气,以通其经,神气乃平。刺微奈何?按摩勿释,著针勿斥,移气于不足,神气乃得复。
张隐庵曰:神者心之所藏也,心藏脉,脉舍神。心在志为喜,在声为笑,故有余则笑不休,不足则金气反胜而为悲。血气未并,则阴阳匀平,五脏之道,皆入于经隧,以行血气,故血气和,则五脏安定矣。邪客于形,尚在皮肤之间,洒淅动形,而未入于经络,此神气为病之微者也。血者神气也,泻其小络之血,出其血,则有余之神气自平。斥,推也,若深推而中其大经,则反伤其神气矣。心主血脉,视其心之皮部有虚络者,按其穴而致其气,刺其络而利其血,无泻其血气,以通其经脉,而神气乃平矣。
按:针刺之道,通利经脉,无泄其气血,即所以补虚也,盖血气流通,而形神自生,人之为病,因郁滞而成虚者,十居其半,但知补虚,而不知通利之中,更有补虚之妙用者,非善于医者也。刺神之微者,当按摩其处,勿令释手,著针者,如以布憿著之,乃从单布上刺,谓当刺之极浅,而勿推内其针,移其邪气于不足,而神气乃自复矣。
《素问·调经论》曰:气有余不足奈何?气有余,则喘咳上气;不足,则息利少气。血气未并,五脏安定。皮肤微病,命曰白气微泄,补泻奈何?气有余则泻其经髓,无伤其经,无出其血,无泄其气;不足则补其经隧,无出其气。刺微奈何?按摩勿释,出针视之曰,我将深之,适人必革,精气自伏,邪气散乱,无所休息,气泄腠理,真气乃相得。
张隐庵曰:肺主气而司呼吸,故有余则喘咳上逆,不足则呼吸不利而少气也。肺合皮,其色白,微邪客于皮肤,命曰白气微泄,谓微伤其肺气也。经隧,大络也,五脏之所以出血气者也,故有余则泻其经隧之血气,而勿再伤其经脉之血气,不足则补其经隧之血气,而毋泄其经隧之气焉。出针,出而浅之也,视之,视其浅深之义也。曰我将深之,适人之邪,浅客于皮,必与正气相格,庶邪散而正气不泄,故曰我将深之,谓将持内之,而使精气自伏,复放而出之,令邪无散乱,迎之随之,以意和之。无所休息,使邪气泄于皮毛腠理,而真气乃相得复于肌表。此用针浅深之妙法也。
《素问·调经论》曰:血有余不足奈何?血有余则怒,不足则恐。血气未并,五脏安定。孙络水溢,则经有留血,补泻奈何?血有余则泻其盛经,出其血;不足则视其虚经,内针其脉中,久留而视脉大,疾出其针,无令血泄。刺留血奈何?视其血络,刺出其血,无令恶血,得入于经,以成其疾。
张隐庵曰:肝志怒,肾志恐,故血有余则肝气盛而主怒,不足则母气衰而并于脾,故恐。血者,肝所藏也,肝脏之血,本于冲脉,冲脉起于胞中,其浮而外者,循腹上行,散于皮肤肌肉之间,充肤热肉,生毫毛,卧则归于肝脏,寤则随卫气而行于脉外。孙络水溢者,胞中之津水也,水谷之津,流溢于中,奉心神化赤而为血,故曰水入于经,而血乃成。夫经脉之血,从经而脉,脉而络,络而孙,脉外之血,从皮肤而转注于孙络,从孙络而入于经俞,此脉内脉外之血气,互相交通者也,故曰孙络水溢,则经有留血,此肝有微病,致经水之溢于经也。盛经,冲脉也,冲脉为经络之海,故曰盛经。虚经,虚而不盛也,久留,候气至也。脉大,气至而血复也。《经》云:经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙。盛而血者疾诛之,盛者泻之,盖血在于络,是孙络之水,溢留于络中,而成恶败之血矣,此将入于经,故当疾刺以泻出之也。
《素问·调经论》曰:形有余不足奈何?形有余则腹胀,泾溲不利;不足则四肢不用。血气未并,五脏安定。肌肉蠕动,命曰微风。补泻奈何?形有余则泻其阳经,不足则补其阳络。刺微奈何?取分肉[24]间,无中其经,无伤其络,卫气得复,邪气乃索。
张隐庵曰:腹乃脾土之乳郭,故有余则胀。《灵枢经》云:脾气实则泾溲不利,盖土气盛实,则克制其水而不流。脾主四肢,故虚则不用。蠕,虫行动貌,盖风伤卫,卫气行于肌肉之间,故蠕动也。阳,谓阳明也,阳明与太阴为表里,盖皮肤气分为阳,脾所主为肌肉,故当从阳以补泻,泻刺其经者,从内而出于外也,补刺其络者,从外而纳于内也。微风伤卫,卫气行于脉外,故当取之分肉,而无伤其经络,所谓病在肉,调之分肉也,索,散也、尽也。
《素问·调经论》曰:志有余不足奈何?志有余则腹胀泄,不足则厥。血气未并,五脏安定。骨节有动,补泻奈何?志有余则泻其然筋血者,不足则补其血络溜。刺未并奈何?即取之,无中其经,邪所乃能立虚。
张隐庵曰:肾者,胃之关也,关门不利,则聚水而为腹胀飧泄。肾为生气之原,故不足则厥逆而冷。骨节有动者,亦为微风所伤也。故下文曰:邪所乃能立虚。然,谓然谷穴,在足踝下之两筋间,故曰然筋,足少阴之荣穴也,荣为火,故有余则当泻其坎中之满。复溜,足少阴之经穴也,经属金,虚则补其母也。即取之者,即于骨节有动之处而取之也。邪所,谓邪客而有动之所也。此病在首者调之骨,故无中其经。
《灵枢·海论》曰:气海有余者,气满胸中息面赤;气海不足,则气少,不足以言。
张隐庵注吴氏曰:天地阴阳之道,更相和平者也,故有余不足,皆为之逆。膻中者宗气之所居,上出于喉,以司呼吸,故气海有余者,气满胸中,气息悗乱,气上逆,故面赤也。气海不足,则气少,气少,故不足于言。
《灵枢·海论》曰:血海有余者,则常想其身大,怫然不知其所病;血海不足,亦常想其身小,狭然不知其所病。
吴氏曰:冲脉起于胞中,上循背里,为经脉之海,其浮而外者,循腹右上行,至胸中,而散于皮肤之间,是冲脉之血,充实于周身,故有余则觉其身大,不足则觉其身小。怫然狭然,不知其为何病也。
《灵枢·海论》曰:水谷之海有余,则腹满;水谷之海不足,则饥不受谷食。
张景岳曰:有余者,水谷留滞于中,故为胀满;不足者,脾虚则不能运,胃虚则不能纳,故虽饥不受谷食。
《灵枢·海论》曰:髓海有余,则轻劲多力,自过其度;髓海不足,则脑转耳鸣、胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。
张隐庵注姚氏曰:精髓者,补益脑髓,而下流阴股,故髓海有余,则足劲轻健而多力。度,骨度也,髓从骨空,循度而上通于脑,故有余则自过其度矣(按:轻劲多力,自过其度,即逾垣上屋之类)。髓海不足则精液竭,液者所以灌精濡空窍者也,是以耳为之鸣,目无所见,液脱者骨属屈伸不利,故胫酸而懈怠安卧。
《灵枢·决气》曰:精脱者,耳聋;气脱者目不明;津脱者,腠理开,汗大泄;液脱者,骨属屈伸不利,色夭,脑髓消,胫酸、耳数鸣;血脱者,色白,夭然不泽,其脉空虚,此其候也。
张景岳曰:肾藏精,耳者肾之窍,故精脱则耳聋。五脏六腑,精阳之气,皆上注于目而为睛,故阳气脱则目不明。汗、阳津也,汗大泄者津必脱,故曰亡阳。液所以注骨益脑,而泽皮肤,液脱则骨髓无以充,故屈伸不利,而脑消胫酸,皮肤无以滋,故色枯而夭,液脱则阴虚,故耳鸣。血之荣在色,故血脱者色白如盐,夭然不泽,谓枯涩无神也。脉贵有神,其脉空虚,即六脱之候。
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