切按相关经脉及腧穴

以切按相关经脉和腧穴的部位作为诊断疾病的重要依据，是针灸辨证论治与其他各科所不同的特点之一。

（一）膀胱经背俞穴与督脉

检查时，以脊背部为主，医者用右手拇指紧贴于患者背部棘突之左侧或右侧，施以适当的压力，一般先从第十二胸椎向第十一胸椎方向推，再由尾椎向腰椎推压。

正常人脊椎排列整齐，无压痛。根据一般文献报道，脊椎的变化（不包括生理畸形）大概有棘突凸起、凹陷、偏向3种。

至于脊椎两旁膀胱经第一行的变化，以背部各俞穴与脏腑的关系最为密切。背俞穴是脏腑之气注输于体表的部位，脏腑居于胸腹，其气皆注输出于背部足太阳经，因此，结合十二经脉标本根结及四气街的关系，组成了反映经脉脏腑疾病的反映系统。

同时，根据《素问·风论篇》“风中五脏六腑之俞，亦为脏腑之风”的道理，可知背俞穴又是人体感受外邪的门户，所以当内脏或经脉有病时，往往可以在各该脏腑或经脉的背部俞穴上触及异样的变化。这一关系，目前已有人与西医学中内脏和脊神经分节联系的理论相结合而应用于临床。

（二）相关脏腑的募穴、原穴及合穴

募穴是脏腑经脉之元气所聚集的地方，徐大椿《难经经释》：“募，气所结聚处也。”原穴是五脏禀受腧穴之气，也就是经气的处所。《灵枢·九针十二原》说：“十二原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也。”合穴（六腑之合）是阳脉别入于内，属于六腑的部位。《灵枢·邪气脏腑病形》说：“此阳脉之别入于内，属于腑者也。”为此，凡是脏腑经络有病，也可以通过诊察各该脏腑的募穴、原穴或合穴来求得确诊，或者通过按切全身脏腑的募穴、原穴或合穴，因发现压痛而推断其所属内脏及经脉的疾病。

（三）有关经脉的腧穴

腧穴最初是通过阿是穴的形成而被人们发现的，故任何腧穴，在一定条件下，都有反映内脏或经脉疾病的作用。根据此一特点，临床上利用察切腧穴的压痛所在，除可根据所属经脉及内脏关系判断病情外，还应考虑到经脉的交叉与交会及经别的离合出入等的影响，这样才能正确地得出诊断的结果。