生理与病理

1.纯阳说“纯阳”最早见于隋代巢元方《诸病源候论》“中古有巫方，立小儿《颅囟经》”中，后于《宋史·艺文志》记中古有师巫著《颅囟经》二卷。书云“孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散”。说明小儿生长力旺盛，火曰炎上，又说明患病时易于热变，但疾病后易于康复。

2.稚阴稚阳说　在《灵枢·逆顺肥瘦》已有提及：“婴儿者，其肉脆，血少气弱。”宋代钱乙《小儿药证直诀》：“小儿五脏六腑，成而未全，全而未壮。”清代吴鞠通《解儿难》：“小儿稚阳为未充，稚阴未长。”为稚阴稚阳说立下基础。总的说明小儿阴阳均幼稚，脏腑娇嫩，抗病能力弱，易于受邪得病，病后又多变，出现易寒易热、易虚易实的病象，然脏腑清灵，也易拨乱反正。

3.三有余而四不足　金元朱丹溪（1281—1358）提出小儿“阳常有余，阴常不足”的论点，小儿热性病多见，是阳有余之故；由于阴常不足，故更易阳亢。

明代万全（16世纪）根据钱乙的“五脏证治”提出小儿“心肝有余，肺脾肾不足”的论点，认为心火有余故多见惊悸、怔忡之症；肝木有余故多见惊风、搐搦之症；肺娇嫩故多见咳、喘、闷乱之症；脾不足故易患疳、积、纳呆、泄泻等症；肾常虚故常见遗尿、水肿、尿清长诸症。

综上所述，三有余而四不足之特征是小儿生理又是病理的所在。

4.肺、脾、肾三脏之相互关系　如前所述，脾是其余四脏之枢纽，由于此三脏常不足，所以在辨证中必须多关注此三脏之病变，尤其更需重视脾土之作用。丁济万在临诊时，也常谈及肺、脾、肾三脏之密切关系，指出：“肺经病及脾则病重，过脾及肾则难治；反之肾经病及脾则病重，过脾及肺也难治。”所以在临床时必须关注此三脏生理与病理的关系，也说明脾的重要性。