贴扎产生皱褶

肌内效贴扎完成后产生的皱褶一直被认为是其重要的起效机制之一，通过产生的皱褶提起局部皮肤，可增加皮下间隙，促进局部血液与淋巴循环。另外，贴布相应地皱褶可能改善筋膜间组织液的流动及软组织滑动（筋膜流体理论），一定程度上有利于运动损伤的恢复与运动能力的提高（图1—7）。

在2014年的一项肌内效贴治疗膝骨关节炎患者的临床疗效研究中，Sudarshan Anandkumar等学者发现贴布产生皱褶较不产生皱褶时，对膝骨关节炎患者等速转动力矩、标准登台阶测试和标准登台阶测试过程中的疼痛有更明显的改善作用（VAS评分）。研究将40名膝骨关节炎患者分成肌内效贴组和安慰贴组（同样采用肌内效贴，但是不牵伸皮肤摆位，不产生皱褶）两组，受试者先进行3项基线测试，之后休息30分钟，分别接受肌内效贴治疗和安慰贴扎后再进行测试。因每组受试人数较少，作者在统计分析中使用了效应量作为比较方式，且在洗脱期的处理上也欠妥当，前后测试之间仅仅相隔30分钟，为何设定30分钟的洗脱期时间并没有文献依据，而且等速测试有较明显的疲劳症状，休息30分钟可能使受试者并没有完全恢复从而影响后续测试。但该研究总体上仍证明皱褶对于肌内效贴的治疗效果可产生积极影响。

产生皱褶是否会对肌内效贴的各项治疗效果均产生影响？目前的研究结论并不统一，因此需要后续更加完善的研究对其进行论证，并揭示其潜在的作用机制。如Par reira Pdo等学者进行了一项临床随机对照试验，研究贴布的皱褶是否影响疗效。共选取148名下背痛受试者，分为肌内效贴治疗组和安慰贴组，肌内效贴治疗组采用肌内效贴治疗，安慰贴组同样使用肌内效贴，但不采用正确的摆位，使贴布贴扎后不会产生皱褶。在持续4星期的治疗之后，对受试者的疼痛（NRS）、功能障碍程度、总体康复效果评估进行了分析，结果并没有发现治疗组比安慰贴组有更好的效果（Par reira Pdo等，2014）。

图1—7　皱褶改善筋膜流动机制模式图

余波等人选取某品牌肌内效贴及由同一公司提供的相同颜色、形状及大小的无弹性贴布，采用济南蓝光XLW型电子拉力机分析施加不同拉力后各形状贴布的力学特征。同时选取40名健康成年人随机配对分为肌内效贴组（试验组）与安慰贴组（对照组）各20例。对健康受试者前臂施以不同拉力、回缩方向的Y形贴扎，采用高频超声比较贴扎处理前、贴扎后即刻的皮下间隙（subcutaneous space， SS）。研究结果显示：特定拉力下试验组的组内前后SS比较有显著差异，安慰贴组的组内、组间SS比较未见统计学意义上的显著差异；当试验组施加的拉力增加到100%时（相对长度），试验前后SS未见统计学差异；在相同拉力条件下，贴扎方向并没有明显影响SS，表明在特定的拉力下，肌内效贴可影响局部贴扎处的SS，但力学因素可能大于方向因素（余波等，2016）。